根管治疗，为什么要“一而再，再而三”？

李女士的牙齿经常会自发阵痛，尤其是晚上，被医生诊断为急性牙髓炎，医生建议进行根管治疗。得知根管治疗需要连续几次去医院，李女士有些不耐烦了。"为什么补牙这么麻烦，难道一次就不能完成吗？"

其实根管治疗是治疗蛀牙的有效方法，一般牙科医生都会建议牙髓炎患者也进行根管治疗，因为对于已经深度感染的牙髓炎来说，根管治疗是最快的止痛方法。其原理是通过机械和化学方法清除根管内的感染物质，并通过填充根管来封闭牙冠，防止根尖周病变的发生，促进已经发生的根尖周病变的愈合。

根管治疗效果怎么样？

1、根管治疗可以彻底清除感染的牙髓组织。牙齿中间中空的部分是牙髓的软组织。牙髓腔的上部较宽，称为牙髓腔，下部有一个类似于运河的根管，将神经和供给神经的血管封闭起来。牙髓感染会引起疼痛，甚至导致颌骨感染，最终牙齿会随着牙髓的死亡而变得脆弱。

根管治疗是将感染或坏死的牙髓组织全部清除，以消除感染源，有效防止感染扩散到根尖周。在清除感染物后，需要进行机械预备、药物消毒，最后严密封闭根管和根尖孔。

2、根管治疗步骤。

根管治疗一般分为三个步骤：根管预备、根管消毒和根管充填。这三个步骤是一个连续的过程，它们之间相互弥补。

治疗前，医生会根据患者的主诉、病史、临床检查和影像学检查，明确诊断，了解根管情况，评估治疗难度。诊断明确后，制定根管治疗方案并告知患者。

在治疗中，首先对患牙进行局部麻醉无痛治疗；然后拔除龋坏或不良修复体，打开牙髓，清除感染的牙髓；接着清洗根管内的感染物，扩大根管，用消毒液（如双氧水、生理盐水、次氯酸钠溶液等）反复冲洗根管内部，将根管内的微小有机物碎片和切割下来的微小硬组织冲洗干净。然后用根管封闭剂对根管进行消毒，最后进行根管填充。

但是，根管预备和消毒的过程并不是一帆风顺的。如果遇到复杂的根管，如果感染没有消除，或者根管封闭后有疼痛、渗出，就需要重复消毒和封闭几次。

3、根管治疗是根管治疗的最后关键一步。目前，常见的是用根管充填剂加牙胶头进行根管充填，使根管系统紧密封闭。通常情况下，只有在患牙无疼痛或其他不适，根管内无异味、无渗出物，窦道完全闭合的情况下，才能进行根管充填。根管治疗完成后，一般还建议做牙冠修复。

在整个治疗过程中，通常还要拍3~4张小牙片（术前片、主根尖片、根充填完成片），以保证治疗操作的准确性。可见，随着患牙感染的加重，根管治疗的步骤也越来越繁琐。

需要注意的是，任何治疗都有一定的局限性。虽然近20年来，根管治疗技术有了很大的进步，但根管治疗的成功率并不是100%。钙化的根管闭锁和根管弯曲会增加治疗的难度，降低治疗的成功率，最终可能不得不拔除患牙。

根管治疗后牙齿寿命：

根管治疗可以挽救断裂的牙齿，治疗后大部分牙齿可以和正常人一样长寿，不会加速衰老，但比好的牙齿要差一些。根管治疗只是挽救病牙的一种方法。在治疗后，需要做好牙齿的护理工作，以免牙齿变得更加严重。根管治疗需要注意的事项有很多，只要护理得当，牙齿的寿命是不会有问题的。