水平性眼睑松弛的手术方式

眼睑水平松弛

手术方法：外侧眼皮缩短术

术前注意事项：

1.如果您有高血压或糖尿病，请在第一次就诊时详细告知医生，以便医生检查您的手术方案。

2.手术前2周内不能服用任何含阿司匹林的药物，因为阿司匹林会降低血小板的凝血功能。

3.手术前请确保身体健康，无感染及其他炎症。

4.女性应避开月经期。

5.术前不要化妆。

6.男性应提前一周戒烟。手术前不要化妆。

7.男性应提前一周戒烟。

用30g针头将2%利多卡因与1:10万肾上腺素注入外眦区，以少量麻醉剂到达眶缘骨膜和颞下孔。

从手术台头侧看（以左眼下眼睑为例）。用Stevens剪刀将外眦部皮肤剪至眶侧缘。

Freer骨膜剥离器的头端延伸至骨缘，暴露骨膜。骨膜不受干扰，这样才能起到固定眼皮的作用。

从眼眶外缘切开冠状韧带下支的附着部分。在冠状韧带下支做切口，松解整个下眼睑。偶尔通过切口切开额叶隔脂肪，进行双极电凝烧灼。

用直剪刀将眼睑从灰线处水平分离成前、后两层。必须从灰线处做切口，以免损伤眼睑。慢性炎症炎症可能会出现灰线红斑。鉴别的方法之一是用无齿镊子轻轻抓取睑缘，观察从睑腺口溢出的分泌物。灰线紧贴腺体开口的前缘。沿灰线的切口长度取决于眼睑缩短的程度。

剪刀横跨盖子下缘水平剪开，长度与盖子边缘相同。此时，分离结膜和下睑提肌，切除4～4.5mm的睑板。

用直剪将睑板上缘的黏用直剪刀将睑板上缘的粘膜切除。不要从盖子上取下任何组织。用组织钳夹住盖子，用15号Burl  Parker刀片刮掉盖子上的结膜。必须将睑结膜刮干净，防止新发外眦部形成上皮种植囊肿。睑板需要用组织钳横向夹住，以提供一定的张力，所以下缘切口需要比上缘切口略微偏外。

眼睑组织的剩余量取决于眼睑高于眶缘的量，用解剖刀片切除多余的组织，游离出眼睑碎片中的任何上皮组织。

采用5-0      的慕斯线将睑板碎片用5-0慕斯缝合到眶壁内侧骨膜上。缝合时先将缝合线穿过整个眼睑的上半部分。穿刺点距睑缘1.5～2mm，防止睑板缝合松动。

通过眶外侧壁内侧骨膜缝合，防止外眦部与眶前缘的前移。另一缝合线穿过睑条下端，也固定在眶外壁内侧骨膜上。对于眼部发育不良的患者，需要额外缝合矫正眼睑松弛和内眦赘皮错位。较大的缝合线在眶缘外侧区域较难操作，不弯曲的针头通过骨膜时容易弯曲或折断。术后早期组织肿胀较轻，侧外眦赘皮过紧或过高，可进行矫正。

将睑带固定在眶外侧缘后，将多余的眼睑组织（包括睫毛）呈楔形切除。

丘脑切口用6-0尼龙缝合线间断缝合，1周后拆除皮肤缝合线。

术后注意事项：

1.确保手术部位清洁，防止感染。如果伤口有血迹或分泌物，用无菌盐水溶液擦拭。　　

2.术后7天内避免手术部位沾水。

3.为您的术后休养提供一个安静舒适的环境。术后两周内最好不要看电视或报纸，避免眼睛过度疲劳和低头位，以半自然的姿势卧床休息(用枕头撑着)，以免加重伤口肿胀。

4、术后可对局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷，但压力不宜大，以免伤及眼睛。如果术后出现出血或严重血肿，应及时到医院复诊。

5、避免吃辣椒等刺激性食物。

6、在手术当天，伤口会有一些疼痛，但随着时间的推移会逐渐减轻。患者不要急于服用止痛药，因为阿司匹林类药物可能会加重伤口的出血。

7.应严格按照医生的嘱咐用药和复诊。