兜齿的早期矫治，听听医生怎么说？

随着生活水平的提高，家长们越来越重视宝宝的口腔健康。在临床工作中，经常有年轻的爸爸妈妈带着宝宝来咨询、检查。家长们非常关心宝宝是否有龋齿，新换的恒牙是否长得齐，但往往忽略了儿童成长过程中最需要及时矫正的因素，影响了儿童牙齿、颌面部的正常发育，从而错过了早期干预的最佳治疗时机，导致儿童颌面部发育异常。在中国人群中，下牙合畸形的发病率接近15%，如果能早期发现，通过早期干预，大多数儿童可以明显改善面部容貌，获得理想的咬合。

“地包天”形成的因素有哪些？

在解决“地包天”问题之前必须要先知道产生“地包天”的原因。大多数是由于先天因素，如家族遗传、先天性疾病等，还有一些人出现“地包天”是由于不正确的喂养方式造成的。

1、遗传因素。据资料显示，半数的前反颌患者会有一到三代血缘亲属有类似的畸形牙。前牙反颌是一种多基因遗传病，受遗传和环境因素的影响。

2、不正确的喂养方式。如果奶瓶拿得太高，宝宝喝奶时必须伸出下颌，久而久之，下颌就会比上颌更突出，形成反颌，即 "地包天"。

3、先天性疾病：先天性唇腭裂是造成前突的重要原因之一。由于唇腭裂会影响骨缝的生长和骨的表面生长。同时，手术组织对颌骨发育有一定的限制，唇腭裂最常见的畸形是上颌骨发育不全引起的前突或全弓后突。

什么是“地包天”？

下牙合畸形又称  "地包天"，不仅会导致面部发育异常，严重影响面部美观，还会导致口腔功能障碍，咀嚼效率低下。这类畸形牙是一种发育畸形，其发生的病理机制比较复杂，受先天因素和后天环境的影响，分为真性牙颌畸形和假性牙颌畸形。

为什么要尽早进行正畸治疗？

上颌骨发育不全或下颌骨过长，随着患者的成长，面部畸形往往会加重，治疗效果不佳。地包天与后天环境的影响、不良的口腔习惯、乳牙局部疾病及替牙期、呼吸道疾病、腺样体肥大、舌位异常等密切相关。可导致前牙反咬合，下前牙异常锁在上前牙外，不仅限制了上颌骨的正常发育，而且下颌关节常处于前咬合位置，久而久之，长期处于不良生长环境的孩子很容易发展成骨性  长此以往，孩子很容易发展成骨性反咬合，形成难看的鞋拔子脸和月牙形脸。另外，早期的正畸治疗可以避免成人的正颌手术，或者降低将来手术的难度和风险。

那么，家长们应该注意哪些关键时期的袋牙早期矫正治疗呢？

婴幼儿期——由于哺乳姿势不正确、奶瓶开口小等不良喂养方式的原因，妈妈们要注意避免让孩子的下颌前伸喂养。

乳牙期——4岁左右乳牙根部未复位时是矫正袋牙的最佳时机，通过佩戴活动矫治器2-3个月左右，可解除前牙反颌，恢复患者正常的生长环境，改善咀嚼功能;这一时期还需注意及时纠正上唇及其他下颌前伸的不良习惯，同时积极治疗呼吸道疾病，定期进行口腔检查，预防龋齿。

长牙期——根据患儿畸形的发病机制和严重程度可选择活动矫治器、功能矫治器甚至配合口外矫治力进行治疗，此期可充分利用患者的生长潜力，中断或减轻颌骨畸形的发展，同时仍需注意纠正不良习惯，观察有无婴儿吞咽习惯等。口腔功能异常、腺样体肥大、鼻炎及其他呼吸道疾病等。

早期恒牙——大多数儿童在十二岁左右就会更换全部乳牙，但由于牙齿年龄与骨龄可能不一致，性别及个体差异，部分患者在生长发育期错过了最佳矫正治疗时间，生长矫正治疗效果较差，而处于生长发育期的患者仍可继续  家长应尽早带孩子到正规医院检查，避免陷入换牙后才能进行矫正的误区。

孩子的生长发育受遗传、环境的影响，存在相当大的个体差异，是一个具有连续性、阶段性和不平衡性的复杂过程。爸爸妈妈应定期带孩子到正畸科进行咨询和检查，对儿童早期生长发育中表现出来的畸形原因和畸形问题及时进行预防、中断、纠正或矫治，不仅大大缩短了治疗时间，降低了治疗难度，而且可以使  孩子的颌骨、颌面协调生长，保护孩子的颌骨和面部。但由于大多数儿童在发育后期，下颌骨的生长量大于上颌骨的生长量，而下颌骨在生长高峰期后仍有较大的生长潜力，这种不利的生长规律可能会导致袋牙的复发，所以在治疗结束后仍需密切观察，直到患者的生长完全结束。

相关案例见以下附图：

最后小编想要提醒的是：地包天是一种严重的牙齿畸形，所以在矫正时需要更加注意医院和医生的选择。本来牙齿矫正就是一个漫长和艰难的过程，地包天矫正只会更加艰难和曲折，所以我们更加需要一个好的医生与高质量的牙套来为我们保驾护航。