供区对自体脂肪填充鼻泪沟矫正效果的影响

随着人们对美的重视和吸脂等技术在美容整形领域的发展，自体脂肪颗粒注射移植自20世纪80年代在我国逐渐发展成熟，目前已具有较高较好的组织相容性，成为美容领域常用的填充材料。但它仍存在一些不足之处，如部分吸收问题、体积缩小和坏死问题、脂肪液化无效问题以及移植和填充后可能出现的感染和硬结等问题，仍会在一定程度上影响术后效果。在人体退行性生理过程中，鼻唇沟的加深会影响整个面部美观，产生明显的视觉效果，如疲劳、衰老以及感官上的挫败感和老态。它是中老年人群的矫正重点，尤其是中年女性人群，越来越多的女性在这个生理阶段会提出鼻唇沟的美容需求。

鼻唇沟是指从内眼角到下眼睑鼻侧的沟壑。自体脂肪修复鼻唇沟，脂肪的来源也是备受关注的。由川北医学院附属医院口腔科向晓燕博士和同院美容整形烧伤科陈先卓博士组成的研究小组，拟对不同脂肪提取部位的脂肪对自体填充鼻唇沟的矫正效果进行分析和探讨。

方法：选取近3年内接受自体脂肪填充鼻唇沟矫正术的患者80例为研究对象，根据脂肪来源部位分为3组，其中上腹部脂肪来源组34例，大腿板层脂肪来源组29例，下腹部脂肪来源组17例。比较不同供体部位对矫正效果的影响。

研究方法：

术前常规检查有无手术禁忌症，并与患者充分沟通，确认手术方案。抽吸区用龙胆紫做标记，常规消毒后注入肿胀麻醉液，直至局部皮下肿胀变硬；术前在标记针眼处插入连接20ml注射器的脂肪抽吸针（钝头侧孔），抽吸注射器内芯，最后用止血钳夹住并固定。用20ml注射器进行低负压抽吸，抽取腹部、大腿板层等部位的脂肪，然后用含庆大霉素的生理盐水反复冲洗，静置，用双层纱布过滤，最后将纯化后的脂肪转移到多个1ml大小的无菌注射器中备用。然后进行自体脂肪填充矫正鼻唇沟，用美蓝标记凹陷区，铺无菌巾，完成术前准备。

局部麻醉或静脉注射2%利多卡因（含1：20万肾上腺素）。做颞面部切口，广泛切开颞浅筋膜至外侧外眦部及口外侧角，方法同去骨术。下睑局部继续浸润2%利多卡因(含1:20万肾上腺素)，用1ml大小的16号针头注射脂肪：注射部位从下眼睑尾部约1/3外侧开始，向鼻唇沟方向抽出针头。注射后用纱布轻轻擦拭皮肤，保证患处平整无硬结。用酒精对针孔部位进行消毒，并进行消炎治疗1周左右。第1次脂肪注射矫正术后随访3个月，如有凹陷或改善不明显，视情况进行第2次脂肪颗粒移植。随访6个月至1年，观察临床疗效。

结果：上腹部脂肪来源组的优良率（44.12%）明显低于大腿板脂肪来源组（72.41%）和下腹部脂肪来源组（70.59%），上腹部脂肪来源组的优良率（41.18%）明显高于大腿板脂肪来源组（13.79%）和下腹部脂肪来源组（11.76%），差异均有统计学意义（P＜0.05）。比较三组不同供体部位患者的美容良好率和并发症发生率，差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论：不同供体部位对自体脂肪填充矫正鼻唇沟效果影响不大，其中上腹部脂肪的优良率明显低于大腿板层脂肪和下腹部脂肪，而上腹部脂肪的优良率高于大腿板层脂肪和下腹部脂肪，三组总体优良率无差异。

自体脂肪面部填充的效果怎么样？

脂肪面部填充的维持时间因人而异，也会受到一些外界因素的影响。填充后一般可以维持3-5年，少量的面部填充成活率不是很高，所以为了达到手术的最终效果，一般需要填充2-3次左右。建议选择专业的医生进行填充，因为专业的医生技术水平较高，可以提高脂肪的存活率。

面部进行完自体脂肪填充手术之后会不会移位或者下垂？

进行完面部脂肪填充手术之后，如果不受外力影响或表情肌明显收缩，脂肪是不会移位和下垂的。术后不宜做按摩。侧睡会压迫脂肪填充的部位。睡觉的时候需要多准备一个柔软的枕头，这样侧卧就不会被压迫了。