孩子的牙齿不齐、咬合不好最佳矫正治疗时机是？

如今牙齿矫正已成为人们关注的时尚话题。然而，一些家长在对待孩子的牙齿矫正问题上存在很多误区，专家特别提醒家长要注意。儿童进行牙齿矫正和预防牙齿畸形，不仅要追求美观，还要恢复咀嚼功能，实现健康才是最终目的。科学合理的正畸方案和专业医师的不断调整和完善至关重要，如果病急乱投医很可能走入误区。

孩子的牙齿不齐应该何时进行正畸治疗？尽早发现解决，或者说应该等到12岁左右的时候再换牙？  这是很多家长纠结的一个问题。儿童在6个月左右开始长出第一颗乳牙，到2.5岁时所有的乳牙都会萌出，每个颌骨有10颗乳牙。

牙齿萌出的顺序  

6岁时，第一颗恒牙（六龄齿）开始在下颌磨牙的末端萌出，这时上下门牙开始逐渐被替换。当两颗上颌尖牙完全萌出，所有乳牙都被替换后，恒牙将被替换，不再被替换。

如何判断孩子是否有牙齿错位或咬合不良？

一般的乳牙和恒牙中，上下后牙槽交错，上牙覆盖下前牙约2mm，下前牙在咬合状态下可露出约2/3。

什么叫错颌畸形？

在换牙阶段，牙齿可能会出现各种问题，歪七扭八，门牙有缝，"兔牙"、"小虎牙"、"地包天"、"龅牙 "等，统称为错颌畸形。

那么，如何确定治疗的最佳时机呢？

不是所有的孩子都需要早期干预  对于错颌畸形的孩子来说，由于涉及到牙齿的发育、颌骨的发育甚至是面部形态，作为家长要有大局观，既不能耽误正畸的最佳时机，也不能操之过急。因为颌骨和牙齿发育的时间跨度很长，我们不能在6到12岁的时候。重要的是要经常定期随访，还要全面评估孩子的配合度。因此，正畸治疗应根据：时间（生长阶段）位置（牙齿萌出情况）和人（孩子的合作）对于大多数错颌畸形病例，12岁左右的恒牙排是正畸治疗的关键时期。

虽然，许多牙齿问题，可能会在换牙排中表现出来，如下门牙拥挤、上门牙的小缝隙、换牙后出现的门牙错位等，但这往往是换牙过程中的短暂表现，会随着牙齿的更换和颌骨的发育而缓解。而且，即使问题没有解决，等恒牙上市后，再一次解决很多问题也为时已晚。

注意：下门牙拥挤和上门牙小缝是专业术语，可以理解为进退两难、歪斜、双排牙、牙齿稀疏。有些错颌畸形需要早期干预，错过了会严重影响治疗效果。

有些错颌畸形需要早期干预，错过了会严重影响治疗效果。  

1、乳牙的早期脱落

儿童通常在5-7岁左右开始换牙，前牙最先脱落，其次是第一颗磨牙，最后是上颌尖牙，换牙过程持续到12岁。但是，如果由于严重的蛀牙或外伤导致乳牙提前脱落或在不该脱落的时候拔掉，而恒牙在半年内不会萌出，为了避免间隙缩小，造成恒牙拥挤错位甚至阻生，往往需要尽早做间隙保持器，为后继恒牙  "占位"；有时由于严重蛀牙，过多的乳磨牙提前  "下岗"。为了不影响孩子咀嚼食物，也有必要做一个类似于活动假牙的间隙保持器，在保持间隙的同时恢复咀嚼功能，一举两得。

2、地包天

上下牙咬合时，下牙盖住上牙，可能影响颌骨发育，严重影响孩子的外观和心理。一般情况下，我们选择在孩子3-5岁时可以配合治疗，或8-11岁时完成上下门牙的替换，以利于牙齿和颌骨错位的矫正。建议咨询专业的正畸医生，他将根据牙齿后退的严重程度、父母是否有  "地包天 "等类似情况以及孩子的脸型进行综合评估。他将根据牙齿后退的严重程度、父母是否有 "地包天  "等类似情况，给出最佳治疗建议。

3、侧向咀嚼

在正常情况下，我们在咀嚼食物时，会充分利用两颗后牙，这是一个自然的生理过程。但有的孩子由于一侧蛀牙、萌牙错位等原因，长期习惯性地用另一侧咀嚼，久而久之会造成咬合偏向一侧，导致面部不对称，需要及早进行正畸治疗，纠正错误的咬合，引导颌骨正常发育。长期吸吮拇指和咬下唇的不良习惯，会使上牙突出，下颌后退，不仅影响孩子的外观，而且会大大增加上门牙被外伤折断的风险。

4、口呼吸

很多家长受网络影响，总认为孩子睡觉时不能闭上嘴就是口呼吸，担心影响孩子的外观，迫切要求尽早进行牙齿矫正。其实，口呼吸必须同时满足长期张口和口呼吸的条件，必须是鼻呼吸道没有打开才会被动选择张口呼吸，遇到类似问题应先咨询耳鼻喉科，查治鼻呼吸道的问题，如腺样体肥大、扁桃体肥大等，再进行正畸治疗。

所以，每个有能力的家长都有责任在孩子的换牙期尽早开始，给孩子的面部发育打下良好的基础。事实上，在欧洲和美国，专业的正畸医生主张对3-15岁的儿童进行早期干预正畸已有二十年之久，美国的一些州甚至立法保护儿童早期正畸的权利。美国正畸协会建议，儿童从7岁开始就需要进行正畸检查，以评估和预防颌骨发育、面部形状和牙齿排列方面的问题。如果你发现你的孩子有口呼吸的问题，在床上打鼾，嘴唇合不拢或牙齿不齐，我们可以为你的孩子做免费检查和诊断。