牙齿修复：嵌体的设计，预备和粘接

瓷嵌体是在对牙修复中十分常用的一种修复手段，对于瓷嵌体进行粘接，首先要进行基本牙套的试戴，如果没有问题,就需要取下嵌体，对它的粘接面也就是组织面进行酸蚀处理，酸蚀处理后瓷嵌体粘接面会出现一层白垩色，形成疏松有很多微孔的粘接表面。处理过之后对粘接面涂布一层硅烷偶联剂再吹干，这时瓷嵌体就可以放在一边备用了。下面为求美者们大致介绍嵌体粘连的一些相关内容。

1、设计

嵌体的设计包括修复发展的趋势，不同阶段修复方法变化的原因，直接修复、半直接修复和间接修复的区别，根据修复材料对嵌体的分类，根据覆盖类型对嵌体的临床分类，烤瓷和树脂嵌体的适应范围，决定病例是INLAY（内嵌）、ONLAY（高嵌）还是OVERLAY（超嵌）的临床因素，以及直接修复和间接修复适应症的控制。决定一个病例是INLAY（内嵌）、ONLAY（高嵌）还是OVERLAY（超嵌）的临床因素，直接修复和间接修复的适应症控制。活髓与死髓对嵌体覆盖类型的影响。瓷嵌体和树脂嵌体的优缺点，以及选择陶瓷或树脂材料的决定性因素。II类和MOD类龋齿的嵌体设计的变化。

2、准备工作

嵌体粘连的制备包括嵌体腔制备的意义和目的，制备工具的识别和应用技术，与嵌体腔形态有关的因素，嵌体腔形态的决定因素，嵌体腔设计的十八条规则，内部重建的临床意义和具体方法。确定未来嵌体厚度的选择和使用技术，快速安全地去除腐质的技术，针的形状与洞的关系  轴壁的形状和他表面的交界区之间的联系以及嵌体的强度关系。Ⅰ类洞的嵌体制备，不同牙尖厚度的Ⅱ类洞的嵌体制备，不同牙髓状态的Ⅱ类洞的嵌体制备，MOD洞的嵌体制备，嵌体修复体制备后和粘接后的敏感度控制，内部重建的实践，树脂嵌体制作的实践，嵌体制作的实践，以及嵌体制作的实践。制作印模和临时嵌体的要点等。

3、粘接

粘接的目的和高效粘接的条件，传统粘接材料和新一代粘接材料的变化和变革，如何实现粘接边缘的完美密封（消除微漏），如何增强牙本质的化学和物理粘连，如何增强玻璃基陶瓷的化学和物理粘连，粘接中如何处理树脂嵌体，玻璃基陶瓷的粘接工艺实践，树脂嵌体的制作和粘接工艺实践。粘接工艺，粘接边缘的抛光材料和技术。

4、课程总结及答疑

实践操作包括Ⅰ类洞嵌体的制备、Ⅱ类洞嵌体的制备、Ⅱ类洞高位嵌体的制备、Ⅱ类洞死髓牙不同牙尖厚度的制备、MOD洞高位嵌体的制备、MOD洞覆盖体的制备、嵌体制备后内部重建。嵌体制备后的即刻牙本质小管封闭，嵌体的印模，橡胶屏障的快速安装，树脂嵌体的制作，树脂的粘接  操作部分按步骤分解，有高清视频演示和教师示范指导，让每个学员按步骤操作。实践教学，确保学生3达到标准。

瓷嵌体处理后，患者的基牙要进行酸蚀处理，通常用37%的磷酸，俗称蓝酸。酸蚀后，基牙表面会出现白垩质，表面会脱矿形成微孔结构，这时会在基牙表面涂上自蚀胶。处理40秒后，在瓷嵌体的组织表面涂上一层树脂粘接剂，然后用粘接棒将瓷嵌体置于基台表面，用轻柔的压力将多余的粘接剂溢出。