科普 | 口腔种植的适应症和禁忌症

种植修复作为一种常规、有效的修复方法已经进入成熟阶段。现代口腔种植技术的发展使得口腔种植的适应证愈加广泛。口腔种植修复的指征不断得到修正适应证和禁忌证之间的界限不断在调整。

种植修复内容

• 种植外科术前准备 

• 种植外科手术 

• 种植义齿的制作及戴入

• 种植义齿的维护

患者接受种植修复所应具备的条件

1、全身状态能接受种植外科的治疗。

2、能理解术中因骨量和骨密度不足所引起的治疗程序的变化。

3、具有抗风险的能力术前应清楚知道并能够理解和承担种植修复带来的并发症及近、远期失败的风险。

4、具有良好的依从性定期复诊戒烟改正偏侧咀嚼不良习惯 5.具有种植修复费用的承受能力。

6、已清楚了解固定义齿和活动义齿的治疗程序和费用但放弃采用这些修复方法。

7、无全身和局部禁忌证。

种植修复的适应症

是指牙缺失后只能进行种植修复或种植修复优于其他修复方法的情况

• 无牙颌 。

• 单侧或双侧游离缺失 。

• 单颗或多颗牙缺失要求恢复牙周软组织形态者 。

• 多数余留牙松动但暂时不考虑拔除 。

• 缺失牙较多剩余牙齿几乎都伴有龋病 。

• 外伤及肿瘤造成的骨和牙联合缺损。

• 牙槽突裂 。

• 对活动义齿基托粘膜有超敏反应 对义齿修复材料如复合树脂等过敏。

• 因肢体运动障碍等因素活动义齿摘戴困难者 。

• 面瘫患者 。

• 对活动义齿有恐惧心理患者 。

• 特殊职业患者演员、播音员、电视节目主持人、歌唱家和管乐师等。

口腔种植的禁忌症

• 相对禁忌证

有一些疾病经过治疗、病情得到控制后可以进行种植修复治疗对种植修复的成功率不产生显著影响 某些心血管疾病、消化系统疾病、内分泌系统疾病在不同的阶段是否是种植修复的禁忌证需根据当时患者的全身情况而定 多数情况下择期手术选择患者全身状态良好时进行不会对生命体征产生影响

• 禁忌证

某些系统性疾病对种植修复有不利影响而不能进行种植修复 甲状旁腺机能亢进导致血钙异常常常形成骨质疏松影响骨结合 糖尿病患者血糖控制不良易出现继发感染。

• 种植义齿禁忌证

患有全身性疾病并且未得到有效控制者不能忍受手术创伤不能与医生合作 缺牙区有颌骨囊肿、骨髓炎、鼻旁窦炎及较严重的软组织病变的患者和有严重牙周病并未作系统治疗者 严重错牙合、紧咬合、夜磨牙症、偏侧咀嚼等不良咬合习惯并且未作治疗者 缺牙区骨量不足和骨密度低并通过特殊种植外科手术依然不能满足种植体植入要求者。

口腔种植治疗的分类

Ⅰ类为非外科操作通常不会引起牙龈出血或细菌侵袭骨组织。

Ⅱ类简单的外科操作。

Ⅲ类费时和复杂的外科程序。

Ⅳ类非常复杂的外科程序术中往往出血较多术后感染的可能性较大。

根据手术缓急和病人的一般状况要对病人耐受麻醉和手术的能力做出恰当的估计 。采用美国麻醉医师学会制定的生理状态分类方法the ASA physical status scale来判断和估计病情。

系统性疾病的程度和种植治疗之间的关系

系统性疾病与口腔种植

高血压

心绞痛

心肌梗塞

糖尿病

甲状腺功能亢进症