医师解惑：「正颌＆唇手术」勾勒唇部魅力美学！

牙齿咬合正确，能让脸部看起美观、比例好，是爱美人士都希望拥有的特质。如果咬合不正，可以如何调整呢？让专业医师来为我们解惑吧！

下颚突出、暴牙影响外观咬合、闭唇都成问题

「下颚突出」、「下颚前突」，常见的外观是下颚门牙位于上颚门牙之前，导致嘴唇闭合时，看起来是「下唇在前、上唇在后」，不笑时也容易给人生闷气的印象。若从侧面观察，下颚突出的下巴的比例较长、往前突出，使下巴最前缘超过下唇最前缘，形成「月亮脸」或「香蕉脸」的模样。

「暴牙」则是指上／下颚前牙和其周围齿槽骨过度向前突出，导致嘴凸、嘴唇无法轻松闭合，以及闭嘴时嘴角下垂，或是下巴有皱纹、笑起来不好看等问题。暴牙的成因主要分为两种，一是牙齿因素造成的「齿性暴牙」，另一种则是骨头造成的「骨性暴牙」。「两种暴牙可能单一出现，也可能合并出现。」医师指出，我们可以观察门牙角度来大致分辨暴牙的成因。齿性暴牙常见门牙角度外暴，造成嘴突、无法自然闭唇，但骨头位置正常；骨性暴牙则是门牙角度正常，但上颚骨头过度突出，于是造成嘴突的情况。如果患者属于「齿性暴牙」，一般可透过拔牙齿颚矫正的方式来修正前牙角度，改善嘴凸问题，至于上颚骨头过度突出的「骨性暴牙」，则建议利用正颚手术来帮忙改善。

正颚手术采手术优先部分需要搭配齿列矫正

正颚手术是以手术方法来矫正上、下颚骨骼及牙齿咬合的异常问题。部分患者可能需要先接受齿列矫正，待牙齿排列较为整齐之后，再接受正颚手术治疗。乱牙、前牙的倾斜角度、上下牙弓形状的吻合度、牙齿对咬的密合度……等等这些因素，未必仅仅透过手术就能达到理想的位置及角度，这时候就需要牙齿矫正的介入，来达到这些成果。另一个角度来看，齿列矫正也不一定总是能够稳定地解决所有上述问题，比如骨骼本身的条件差异，仅仅透过矫正，错咬关系未必能全然修正；牙齿角度的修正，可能不足或过度修正；牙根沾黏……等等，这时候藉由正颚手术的式变化，透过超音波骨刀（piezosurgery）、拔牙（extraction）vs.不拔牙（non-extraction）、齿间截骨（interdental   osteotomy）的多片式切骨（segmentalization）就可以使这些问题得到更安全、更稳定以及更有效率的解决，缩短或免除手术前矫正的时间，以及增进总体矫正的效率，这也是朱泳铭医师进阶手术优先的滥觞。

不少患者在接受完整的正颚手术和齿列矫正之后，依然觉得自己还有一点「下颚突出」，但咬合等各方面都很正常，也说不上来是哪里出了问题。其实，如果术后没有达到「上唇在前、下唇在后」，就容易让患者觉得戽斗问题没有完全获得解决，所以疗程的安排必须由专业医师评估，才可给予合适的建议。

咬合问题解决了，也别忘勾勒唇部魅力

正颚手术结束、恢复完成后，可藉由微整注射的方式来微调唇型，包含以玻尿酸、自体脂肪或其他填充物来修饰凹陷处，完美打造更加饱满、自然的唇型。朱泳铭医师说明，亚洲女性的唇形普遍较薄，若想打造娇艳欲滴的嘴唇，可利用微整形填充的方式来丰唇、强调唇线、打造唇珠，材质则以玻尿酸为主流。玻尿酸的生物相容性高，施打后不易形成异物肉芽肿，依据不同的需求选择剂型，就能打造属于自己的美唇。

「有些玻尿酸和组织的融合度高，很适合用来打在眼周、唇周这些肌肉相对不发达的部位。」医师指出，唇部接受微整注射之后仅会产生轻微水肿，只要适度冰敷，2～3天后就能消退，相当适合生活繁忙的爱美人士。

肉毒杆菌素可放松肌肉自然呈现微笑曲线

唇形丰盈了还不够，针对下巴肌肉张力较强，习惯用力闭上嘴的患者，在下巴处的皮肤看起来有不规则感，也可利用肉毒杆菌素来改善。朱泳铭医师表示，嘴唇不只有软组织，周边还有许多肌肉分布，若希望笑的时候更加自然、亲和，经由医师评估，可再施打适量的肉毒杆菌素，放松过度紧张的肌肉张力，就能让自然放松或微笑时能更加美观。

「但有一些唇形的调整，还是要透过手术来进行。」医师说明，嘴唇整体厚度过宽，可能要藉由唇部整形来做修饰，禁忌症和注意事项就比微整形要多一些。也因为唇部整形属于外科手术，术后肿胀程度较高，约需1～2个月的恢复期，若希望先看见唇部微调的效果，就可先选择微整形疗程。唇部接受微整注射后，建议减少摄取温度过高的饮品与食物，同时避免用力按摩唇部，才能保持嘟嘟唇的立体美感。

每个人的需求和生理条件都不同，必须经由专业医师评估，才能量身订制属于自己的治疗方案。朱泳铭医师提醒读者，无论要做正颚手术或接受微整注射，都要与医师详细咨询，选择适当的术式和材质，才能安全变美，避免不必要的副作用喔！