用硅胶隆鼻、垫下巴好吗?

拥有一个好看的下巴，对于脸部的轮廓及线条会加分不少；东方人的五官不似西方脸孔般立体，所以隆鼻和垫下巴都是询问度很高的手术项目。

既然要把下巴垫高，就要考虑选择用什么材料来植入体内。最近才又处理了几位患者，几年前下巴植入硅胶，后来慢慢移位、变形，甚至影响到笑容、嘴型等，不得不将硅胶取出来。

硅胶本身其实是很稳定的材料，本身不会膨胀、变形或被吸收；然而人体对于这种材料还是会产生反应(其实人体对所有的外来物都会产生反应，只是程度及造成的结果不同)，最常见的现象就是荚膜挛缩，也就是人体在硅胶的周围会形成一层膜，而这层膜会沿着硅胶光滑的表面收缩，再加上硅胶本身偏软的特性，结果植入的硅胶就因为荚膜的挛缩而扭曲、移位。

通常这种现象都是在手术后好几年才发生，如果不即时处理的话，情况会越来越严重，到最后连周围的皮肤、肌肉都会变形且无法完全恢复。所以如果以前下巴曾经植入硅胶，因为变形移位而必须移除，我都会告知即使取出硅胶也无法完全恢复手术前的状况，但是可以避免情况继续恶化。

当然并不是所有硅胶植入的手术都会有类似情况，例如利用硅胶来隆鼻是非常普遍的手术，但是变形移位的比例就没下巴那么高；反倒是因为选择的尺寸不当，造成硅胶从鼻尖的皮肤穿透出来的现象时有所闻。

(红色箭头是隆鼻用的硅胶，并没有造成鼻骨(黄色箭头)的吸收；红色星号则是垫下巴用的硅胶，已造成下巴骨凹陷)

(黄色虚线是原本下巴骨的前缘，因为吸收而向后凹陷了约3~4mm)

除了荚膜挛缩，另外一个人体对硅胶产生的反应就是骨骼的吸收。例如这张X光中的案例是在几年前接受硅胶垫下巴及隆鼻手术。下巴看起来都正常没有问题，但是X光可以明显的看到下巴骨骼被吸收。比起夹膜挛缩变形，骨骼吸收相对比较无害而不需特别担心；但是原本利用硅胶垫出来的下巴，却也因为骨骼的吸收而又缩了回去！

因为上述原因，我从来不使用硅胶作为垫下巴的材料，因为不确定以后需不需要取出，甚至会不会造成不可复原的后遗症。然而使用硅胶的优点是材料便宜、容易取得、手术伤口较小(因为硅胶较软，容易从小伤口挤入体内)、不须固定(正确的说法应该是没办法固定，如果能固定其实应该是加分)，所以手术的技术、设备门槛较低，也成为最常被推荐的材料。