整形手术隐藏风险手术中安全学问大－麻醉篇

近年来选择透过整形手术让自己变得更美好已非常普遍，因此整形诊所如雨后春笋般的一家家开业，在众多的诊所当中寻求专业安全的医师非常重要，麻醉医师表示，只要是手术都会有风险，而专业的医师能尽最大努力将风险降至最低，因此在选择诊所时，不仅仅是考量价钱，也要注重该诊所之医疗团队及医疗品质，而其中「麻醉」的安全更是应该注意的部分，因在手术当中若麻醉不当，所造成的后果将不堪设想。

对于整形诊所来说，经常使用的麻醉方式多为全身麻醉、局部麻醉以及使用的「舒眠麻醉」(IVG)，舒眠麻醉其实就是静脉点滴麻醉局部麻醉，除了以上三种注射性的麻醉之外，另外整形诊所常使用的还有敷麻，属于局部麻醉的一种，简单来说就是利用涂抹麻药膏在皮肤表皮上，以达到皮肤知觉迟缓的功能，多用于施打雷射及注射微整形时。

全身麻醉：大型手术会使用全身麻醉，例如：正颚、削骨、隆乳，主要是经由点滴注射麻醉药物，使患者进入沉睡并产生肌肉松弛效果，再利用插管来维持呼吸顺畅，同时持续给予患者吸入性的麻醉气体，直到手术结束；由于此种麻醉方式属于重度麻醉，术中将使生理机能暂时停止正常运作，因此需有专业麻醉科医师在一旁监控麻醉机器，同时监控患者的血压、心跳及体温，让患者在手术过程中保持适当的麻醉状态。

舒眠麻醉：又称静脉点滴，是人性化的麻醉方式，透过静脉给予睡眠药物，待患者睡着时再同时注射局部麻醉药，使患者在手术中达到睡眠及止痛的效果，让患者可以在舒适的情况下进行手术，有愉快的手术经验，至于施打的剂量则会依个人体质来做调整，若施打的剂量不足，患者会有在手术中醒来之情况发生，进行舒眠麻醉的患者虽不会有意识，但其大脑并未停止活动，因此进行舒眠麻醉的同时还需施打局部麻醉药，借此来完全阻断疼痛感；没有因插管所造成的不适，术后需要的清醒时间也较短，不会造成太大的疲累感，因此现今整型手术像是隆鼻、垫下巴、抽脂、拉皮等，都能以舒眠麻醉代替全身麻醉。

局部麻醉：利用针筒注射方式，将麻醉药物注射于手术范围，使用局部麻醉的患者还是保持在清醒的状态之下，只有予以麻药注射的区域会没有感觉，通常应用于像是双眼皮这类的小型美容手术居多。

以上三种麻醉方式都有其需要注意的事项，其中以全身麻醉、舒眠麻醉的术前空腹最为基本也最重要，在进行全身麻醉、舒眠麻醉前，需要空腹6-8小时，空腹是包括不能进食固、液体的食物以及白开水，为的是避免在手术期间，患者因为呕吐使食物经由食道跑进气管，进而造成患者咳嗽、吸入性肺炎，如严重时则会导致窒息死亡。

术前麻醉注意事项众多，诊所有其义务在手术前清楚告知患者，并给予术前注意事项单张使患者能更加明了各事项之重要性，像是术前应将手、脚之指甲油或水晶指甲卸除干净，为的是避免影响手术中监测血氧数值时的准确度，另外在术前一周起勿食用活血或保健食品，各种抗凝血药物也应再术前两周开始停止服用，除此之外还有许多大小之注意事项，都应仔细阅读并确实遵守，才能保障自我在手术期间的安全，避免不必要之状况发生。

麻醉方式的选择通常由手术项目及医师评估之后来决定，一般而言只要是全身麻醉，即需有具合格医师证照的麻醉专科医师在一旁监控，才能掌控术中麻醉的一切事项，也能避免手术风险问题及临时状况发生的紧急处理，因此，在选择整型诊所时，了解此诊所是否与合格专业麻醉医师配合是非常重要的。