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激光器在口腔医学的应用

2022年06月23日

激光,通常被称为牙科激光治疗,隶属于激光牙科的范畴。激光器使治疗过程更简单、更快速,减轻病人在治疗方面的压力,其在牙科和口腔疾病治疗中的作用已被广泛认可。

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治疗方案介绍

根据口腔组织的光学特性,激光的光能以四种不同的方式与目标组织发生作用:反射、吸收、投射和散射。此外,光生物效应可分为光热效应、光化学效应、荧光效应和微爆效应。

对于口腔医学的主要治疗项目,国际上常用的激光器包括。808、830、980nm半导体激光器,Nd:YAG激光器,2940nm铒激光器和CO2激光器。以下是对其中几种口腔治疗项目的简要介绍。

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治疗方案:牙周治疗

Nd:YAG 1064纳米激光器黑色素吸收度最高,血红蛋白吸收度最低,易被水吸收,能够杀菌和止血;808、830和980纳米半导体激光器适用于非手术牙周治疗、杀菌和辅助凝血;Er:YAG 2940纳米激光器和ErCr:YSGG 2780纳米激光器有一个水吸收峰,由于雾霾中存在水,血红蛋白吸收很差。热量的少量增加限制了止血的凝固效果,但没有术后不适,愈合也更快。Er:YAG 2940纳米是最常用的铒激光器。案例图片

治疗方案:激光口腔止血。

Nd:YAG 1064纳米和808、830和980纳米的半导体激光器更容易被血红蛋白吸收,为血红蛋白浓度高的组织创造了良好的术后止血环境,但二氧化碳激光器的止血机制不同,血管壁上的胶原蛋白会吸收二氧化碳的波长,分解胶原蛋白的盘状聚合物。这种结构变化引起胶原纤维的收缩,导致典型血管腔的收缩这种结构变化引起胶原纤维的收缩,导致典型血管腔的收缩,产生止血效果。

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对于服用阿司匹林和血小板聚集抑制剂等抗凝药物的患者,包括服用维生素E、银杏、肉桂、辣椒、咖喱和其他富含水杨酸的影响凝血的草药和香料的患者,激光治疗不会出现抗凝血问题。由于铒激光(2940纳米)用于牙龈切除术的止血效果不佳(不易被血红蛋白吸收),通常在手术后用半导体、Nd:YAG或CO2等激光进行凝固。

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治疗方案:牙冠延长术。

牙冠延长术通过修剪牙龈轮廓(即避免微笑时牙龈过度暴露)来恢复轮廓并增强患者的微笑,有时需要使用手术导板,并沿导板边缘做激光切口。808、830和980纳米的半导体激光器和1064纳米的Nd:YAG激光器针对的是牙龈软组织,如果在延长过程中需要改变骨结构,只有Er. YAG的2940纳米激光。

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治疗方案:韧带切开术

所有波长的激光都可用于韧带切开术,但半导体和Nd:YAG的穿透深度(500μm)远远高于铒激光(2940nm)或CO2激光的5至40μm,在手术中应加以控制,以防止对骨膜和颌骨的损害

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