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鼻子缺失,怎么再造一个新鼻子?

2022年12月04日

临床上,有的患者因畸形、外伤、肿瘤切除等原因,导致鼻部大部分或全部缺损,使外观毁损,更严重的是呼吸和发音功能受到一定影响,造成严重的心理和巨大的精神痛苦,因此对恢复鼻部形态有强烈的要求。

鼻部重建术是对大面积或全鼻缺损患者的重要修复手段,可以满足患者在外观美感和生理功能方面的需要。重建术的原则是分别重建内膜、结构和外皮覆盖。

目前,鼻部重建术是整形外科领域中颇具挑战性的手术之一。在临床上,鼻部重建术有多种方法,大多数中国患者选择的治疗方法是额部扩张皮瓣。

案例图片

用额部扩张皮瓣进行鼻部重建术的基本步骤可分为三个阶段,具体如下。

第一阶段:额下皮瓣扩张器放置

通过发际线的隐蔽头皮手术切口,在额部皮瓣下放置一个形状和大小合适的扩张器。在切口完全愈合后,定期给额部扩张器注水,通常需要3个月左右,这时额部会形成一个隆起的 "肿块",表面皮肤会充分扩张,以提供足够的 "多余皮肤"。

第二阶段:额部扩张皮瓣与鼻尖转移的鼻部重建术

1. 术中使用残余皮瓣或相邻皮瓣瓣修复鼻腔内壁

2. 雕刻自体肋软骨以形成鼻部支架

3. 将上述设计的额部皮瓣切开作为皮肤外包膜,并向下扭转,以覆盖形成的衬垫和支架,重建一个新的外鼻。

第三阶段:皮瓣断端修正

第二阶段手术后约4周,在重建的外鼻稳固后进行第三阶段手术,将额部皮瓣的尖端切断("尖端 "是移植时与供区相连的部分,是血源和目的地的通道),并修整形状,至此,鼻部重建术基本完成。

以上额部扩张皮瓣鼻再造手术的三阶段说明,大致如下。

案例图片

目前的研究也表明,这种手术方式在中国患者群体中取得了良好的效果。额部皮肤与鼻部皮肤颜色相近,扩大后的额部皮瓣较薄,质地适中,重建术后的鼻子外观和颜色自然,不易出现臃肿。然而,全鼻部重建术很复杂,需要注意很多细节。除了功能上的矫正,还需要考虑到外观,这就预先决定了需要进行多次鼻部重建术和形状修正手术,这对外科医生的经验和医疗技术是个考验。

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