黄褐斑治疗那些事儿

秋季来了，又到一年”战斑“季节，经过一个夏天的暴晒，很多人脸上出现了各种各样的斑点：雀斑、晒斑、黄褐斑、褐青色斑。今天来谈谈医美届难题——黄褐斑的治疗。

我们知道随着社会的发展，我们皮肤被各种复杂电磁环境、各种人工催化的食品、各种化学的、生物的护肤品所包围，黄褐斑发病越来越高，成因越来越复杂，皮损的表现也越来越多样化，多数的黄褐斑患者往往伴随着面部敏感、炎性色沉、日光老化、化妆品皮炎，等等多种情况。

黄褐斑，越来越难治，根本不是一个仪器，一个方法就能解决的。

那么，黄褐斑该怎么治疗？

我们先来看看

黄褐斑的成因

黄褐斑的发生有内因和外因。

内因以遗传因素为主，比如患者在某个时期的内分泌变化可能与其他人不太一样，皮肤所组成的细胞成份如黑素细胞、角朊细胞，以及皮肤免疫状态在某些情况下也可能与其他人不太一样，但这并不说明有遗传倾向的患者一定要发病。

决定是否发病的因素在于外界因素，比如紫外线照射、化学护肤品以及不良卫生习惯的反复刺激，等等。有遗传倾向的患者对这些刺激所产生的反映可能较其他人更容易引起黄褐斑发生，当然，当刺激达到一定程度时，没有遗传倾向的个体也会发病。

所以，在处置黄褐斑之前，一定要仔细询问病史，检查皮损状况，了解发病原因，针对每个患者不同的情况在制订方案上也要有所侧重，而不能千篇一律的机械式治疗。

黄褐斑发病的外因是：因外界因素刺激诱发皮肤发生亚炎症或炎症反应，毛细血管扩张充血，微循环下降，甚至有红细胞外溢而产生含铁血黄素沉积；另外，在黑素细胞产生过多黑素的同时，又因为皮肤功能出现状况而不能及时排泄。长期反复的外界刺激，导致血管扩张迂曲、皮肤结构功能以及细胞功能均会出现不正常。

所以治疗黄褐斑的原则：应该是纠正局部皮肤的功能状态，恢复皮肤细胞的正常功能。

目前用于改善皮肤功能状态的治疗主要有射频类、近红外光(NIR)、非剥脱点阵、光子等。当然这些仪器，要根据黄褐斑的患者，选择不同模式，设置不同的能量参数。

目前的绝大数黄褐斑患者往往伴发皮肤炎症。通过皮肤切片，发现皮损内扩张的毛细血管就是佐证。所以对于有炎症的黄褐斑的患者，消灭炎症，阻断炎症介质进一步刺激黑素细胞产生黑素是当务之急。

首先消除引发炎症的原因，让炎症的持续失去源头，比如日晒、反复按摩、化妆品/护肤品使用不当等。其次就是控制炎症。

第三步：针对黑素采取的措施。以前常用调Q激光的大光斑低能量进行光调、光子祛斑等热性治疗，但是疗程长，疗效不是很理想，治疗过程中反黑的机率比较大。目前比较常用蜂巢皮秒、微针，以及功效性产品进行联合治疗。

皮秒镭射一直都是除斑除色素的忧秀来源，因为755波长对于黑色素吸收效果的专一性是所有镭射除斑当中蕞高的一个，专一性越高，祛除黑色素的效果越明显，清除率高，可缩短治疗次数，皮肤安全性也越高。

功效性产品，主要是有维生C衍生物如维C乙基醚、烟酰胺、氢琨衍生物如β熊果苷、间苯二酚衍生物如377、光甘草定等、以及氨甲环酸等来抑制酪氨酸酶活性，蕞终使黑素细胞内黑素产生得到控制。

总之，黄褐斑的治疗以皮肤功能修复为主，辅以黑素生成的干预，切忌为祛斑而祛斑。