乳头凹陷怎么办?会影响正常哺乳吗?

乳头未凸出乳晕平面或凹陷乳晕平面以下，均称为乳头凹陷，是一种常见的乳头发育畸形，乳头凹陷的发病率为2-3%【1-3】。

蕞常用的分类方法为根据乳头内陷深浅程度分成三型:

部分乳头内陷，乳头颈部存在，能轻易被挤出，挤出后乳头大小与正常人相似。

乳头完全凹陷于乳晕之中，但可用手挤出乳头，乳头较正常小，多半无乳头颈部。

乳头完全埋在乳晕下方，无法使内陷乳头挤出。

乳头凹陷的原因有很多，乳头内陷大多为先天性发育不良畸形, 亦有后天因素导致的继发性畸形，如乳头乳房感染、外伤、肿瘤及手术等。【3】

乳头凹陷患者往往因妊娠后乳房发育变大及产后乳房分泌乳汁，乳房更加胀大，乳头凹陷进一步加重，乳头难以伸出，而不能顺利进行哺乳。

同时乳头短或凹，在哺乳时不能刺激到婴儿硬腭之间能引起吸吮反射的部位，而导致吸吮失败。不仅会出现婴儿营养不良，同时也会因为乳汁淤积及局部凹陷难以清洁而感染，进一步可能出现哺乳期乳腺炎。这同时对妇女本身也会造成心理及性生活的障碍。

国内一些研究【4，5】指出：对于有哺乳计划的，I型乳头内陷尽量及早采用非手术治疗，如手法牵引，每日进行乳头牵拉练习,将两拇指平行放左右两侧,慢慢由乳头向两侧推开, 使乳头向外突出, 后于上下侧重复上述动作, 再捏住乳头向外牵拉, 早晚各重复20 ～ 30次，使内凹的乳头凸起。

其他方法还有注射器或吸乳器负压吸引，或者乳头内陷隆起器等，有国内报道对于轻度乳头凹陷患者非手术治疗有效率达80%【6】，如果效果不佳可在乳头基底部进行简单的“荷包”，缝合加强矫正效果。

上述方案简单, 方便实施，术后患者能够正常哺乳。

凹陷乳头纠正

II型及III型乳头内陷则建议在医生指导下选择不损伤或尽量保护乳腺导管的手术方案。若患者单纯为矫正凹陷的乳头外观及解除痛苦,可以采用更为有效的术式, 在不破坏血运的条件下,松解那些短缩的组织, 包括乳腺管在内,术后的复发率会很低。

对于正常女性，平时要注意衣着，防止对乳头造成挤压。而乳头凹陷者，记得找乳腺专科医生咨询，选择适当的治疗方式，及早处理哦。

参考文献：

【1】  Bosch G, de los Rios G, Giachero V. Nipple invagination: the umbrella effect. Aesthetic plastic surgery. 2007;31(1):76-84.

【2】 Park HS, Yoon CH, Kim HJ. The prevalence of congenital inverted nipple. Aesthetic plastic surgery. 1999;23(2):144-6.

【3】 Gould DJ, Nadeau MH, Macias LH, Stevens WG. Inverted nipple repair revisited: a 7-year experience. Aesthetic surgery journal. 2015;35(2):156-64.

【4】 陈卫鑫, 牛陆杰, 赵自然. 乳头内陷治疗的进展及体会. 中国妇幼保健. 2010;25(7):1006-9.

【5】 雷明, 王燕, 周婉平. 乳头凹陷者母乳喂养的研究进展. 中华护理杂志. 2013;48(11):1036-8.

【6】Li W, Wu Y, Deng Y, Zhang P, Ren GS. An Adjustable-Traction Technique for Correction of Inverted Nipples. Annals of plastic surgery. 2016;76(1):29-33.