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夏天到了 | 悲催的“大脚骨”我该怎么办?专家说:不止手术一条路……

2016年07月06日

炎热的夏季,当大家都穿着凉鞋出门的时候,你可能会发现,有些人的大脚趾根部的骨头向内侧突起,这是一种叫做"拇外翻"的畸形。

对于拇外翻这个专业术语,很多人可能不了解,但是这个病的发病率却非常高,尤其是在女性中,发病率高达50%,多见于中老年女性。蜜颜网专家介绍,拇外翻是指拇趾的第壹跖趾关节处向外侧偏斜移位,而内侧出现明显的突起即拇囊。

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这是怎样的一种情形呢?

实际上就是大脚趾的头部向外侧偏斜,同时大脚趾根部的关节部位向内侧突出,形成一种畸形的表现,俗称"大脚骨"。邬主任介绍说,拇外翻不发病的情况下,不痛不痒没有不适症状,患者往往不会想到去治疗。但是,当拇外翻继发炎症反应时,就会出现红、肿、热、痛等不适症状,影响患者的正常活动。严重的拇外翻还会出现大脚趾骑跨到第二脚趾上,导致第二脚趾的畸形。长期的压迫、磨擦,还会引起第二脚趾出现溃疡、感染、坏死等。一旦发展到这一程度,患者往往需要手术治疗。

治疗方法有多种

拇外翻除了影响美观之外,还会影响穿鞋,长时间穿不合适的鞋子走路会引起疼痛。特别是女性,高跟鞋、尖头皮鞋都不能穿了。

目前,拇外翻的根治方法只有通过手术矫正,把畸形的骨头打碎,重新构建正常的解剖结构。但是,很多患者不愿接受手术治疗。龙华医院骨伤科主治医师封彦齐介绍说,"来我们这里就诊的很多病人都是早期的,红肿、疼痛的症状不是很严重,加上对手术的恐惧,更多的希望保守治疗。中医治病的理念就是"治未病",早期治疗可以避免走到手术这一步。"

蜜颜网专家表示,中医治疗拇外翻的方法更加丰富。应用中医骨伤科的特色,采用中医外治法治疗拇外翻,可以缓解患者的不适症状,控制和延缓病程的进展,避免手术的痛苦。

中药浸泡

中药浸泡,或者说中药泡脚,方法类似于足浴。由骨伤科中医师根据患者病情开具外洗中药方,患者在家把中药装进布袋中煎煮后倒进足浴盆中,浸泡足部,每天两次,每次20分钟,通过活血通络、行气止痛、活血化瘀等中医治法,使炎症消退、肿痛缓解和消失。既能起到治疗作用,还有一定的保健作用。

中药泡脚需要注意的是:

1、温度不能太高,一般在35度左右,不超过40度,以免烫伤。邬主任建议,患者自己准备一只足浴盆,可以调节和控制温度,就能避免烫伤。
2、时间不要太长,一般20分钟左右即可。浸泡时间过长的话,脚部的皮肤就会起皱,容易破损。
3、脚部有创伤的不宜泡脚,以免加重感染,导致伤口难以愈合。
4、有药物过敏史者,要注意使用的药物中是否有容易引起过敏的药物。一般外洗中药方中使用的药物不会引起过敏,但也不能排除某些特殊体质的人群,有过敏的可能。
手法+药膏

先用按摩、扳正、理筋等手法来矫正畸形,然后敷上特制的中药膏。一般通过3~4次的手法+药膏的治疗,就能达到较好的效果,患者的满意度也比较高。

冲击波

属于保守治疗的一种,通过脉冲波,使周围的毛细胞通透性增加,炎症消退。冲击波对肩周炎、网球肘的效果都较好,应用在拇外翻上,也有一定的疗效。但是,病人在治疗的时候,可能会有轻度的疼痛。蜜颜网专家表示,目前对冲击波治疗的频率、强度等参数还在摸索、探讨中,相信能帮助患者解决更多的痛苦。

支具(矫形器)

拇外翻是大拇趾往外翻,通过佩戴专门的支具,可以矫正外翻畸形。轻症患者,没有红肿热痛的时候,就可以通过佩戴支具来矫正,达到改善、控制病情进展的目的。蜜颜网专家提醒说:"支具早晚都要佩戴。如果只是白天戴、晚上不戴,那么晚上又会往外翻。"矫形支具的材质比较柔软,契合患者的脚部形状,不会影响患者穿鞋,对行走、运动也不会有影响。

手术

通过保守治疗没有效果的,或者效果不明显的,推荐手术治疗。邬主任指出,拇外翻到了一定的程度,具备手术指征后,还是需要手术治疗的。根治的方法,还是需要通过截骨手术治疗。

拇外翻是一种慢性进展性疾病,病程发展较慢。但是如果不积极治疗的话,随着病程的进展,红肿、疼痛越来越严重、越来越频繁,蕞后不得不接受手术治疗。但是,如果早期就积极干预,通过保守治疗的方法,只要坚持治疗,有耐心、有恒心,70%~80%都是可以控制发展的。保守方法不能根治,但是可以让拇外翻不再发病,不再进一步发展。"拇外翻要矫正到完全正常是很难的,但是让炎症消退、疼痛消失是可以的。只要没有炎症了,不痛了,一般患者就能接受了。"

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日常生活中的常见问题

拇外翻人群平时要注意预防并发症,生活中要注意一些自我预防保健的细节。

要不要忌口呢?

中医治疗很讲究忌口的问题,对于拇外翻是否有这方面的要求呢?蜜颜网专家表示,拇外翻患者平时不发病的时候,饮食方面没有特殊的禁忌。但是,如果有红、肿、热、痛等炎症表现时,还是需要忌口的。辛辣、刺激性的食物不能吃,比如咖啡、酒精饮料、辛辣食物等,严重炎症的患者蕞好不要吃海鲜等"发物"。

能不能参加运动呢?

拇外翻脚骨畸形,会不会影响运动呢?或者某些运动是否会加重病情呢?有些患者可能会有这样的担忧。

蜜颜网专家认为,拇外翻患者可以跟正常人一样参加各种运动,并不会对病情有影响。但是,拇外翻患者不能长时间行走,老年患者还应该尽量减少负重运动。当然,在发病的时候还是需要注意休息的,否则可能火上浇油,加重炎症反应。

穿什么样的鞋蕞好呢?

拇外翻患者一般不能穿高跟鞋和窄头鞋,建议选择宽松、柔软的平跟鞋。如果外出旅游,蕞好准备一双比较专业的柔软的运动鞋,减少长时间行走带来的疼痛不适。

现在市场上有一种丁字拖,将大拇趾和第二脚趾分开,比较适合拇外翻患者穿。但是,丁字拖矫正改善拇外翻的作用是有限的,不能指望这类鞋子达到治疗的作用。

能不能自己扳正呢?

除了佩戴支具之外,平时进行自我按摩矫形,经常抓住大拇趾头部往内侧牵拉,对拇外翻有一定的改善作用。

平时如果能够经常光脚在沙地上走,可以锻炼足部的肌肉,抬高足弓,能改善拇外翻畸形。

早期治疗防患于未然

拇外翻这一疾病带有一定的遗传性,几率在60%左右。长辈有拇外翻的,家里孩子得拇外翻的几率就比较高。另外,有些女性长期穿高跟鞋、尖头鞋,也可能引起拇外翻。

那么,如果孩子遗传有拇外翻,能提前治疗避免这一疾病吗?

蜜颜网专家表示,从理论上来说,孩子在骨骺还没有完全闭合之前,通过支具矫正可以有所帮助。但是,孩子的依从性比较差,可能较难配合早期治疗,而且现在也较难找到适合孩子脚型的支具。但是,如果听之任之,有些女孩子爱美,喜欢穿高跟鞋、尖头鞋的,长年累月就会加速拇外翻的发展。所以,早期干预的措施,就是让孩子穿宽松的平跟鞋。建议:年轻人有家族史,早期出现畸形的趋势,但还没有出现红肿热痛者,应该提前预防,尽量不要穿高跟鞋、尖头鞋。同时,早期进行积极的治疗,比如佩戴支具等,可以防患于未然。

有些拇外翻患者到医院就诊,可能医生给出的答案是:要么手术矫正,要么支具矫正,但支具治疗也不能保证治好。这就让患者有些无所适从,因为很多患者认为这个病并不是很严重,手术治疗有些难以接受。蜜颜网专家认为,这个时候其实还可以选择中医外治疗法,可以帮助患者控制和延缓拇外翻的进展,缓解疼痛不适,延迟或避免手术。

特别连接
1、拇外翻与痛风

蜜颜网专家表示,拇外翻还需要与痛风鉴别。痛风也好发在足趾这一部位,也会出现红、肿、热、痛的症状。当痛风石比较大的时候,骨骼看上去也像畸形的,但是痛风石不限于大拇趾,其他几个脚趾都有可能出现,而且有时候不止一个脚趾。

拇外翻长期磨擦导致关节囊炎症,出现红肿热痛的症状,叫拇囊炎。与痛风是两种完全不同的疾病。

2、拇外翻与糖尿病

足部感染的机会比较多,比如脚癣、甲沟炎、糖尿病足等。糖尿病患者如果有拇外翻,大拇趾与第二脚趾长时间挤压、磨擦,就容易出现皮肤的破损,形成慢性溃疡,创面难以愈合,给生活和工作带来严重的干扰。

因此,糖尿病患者合并拇外翻的时候,更加要注意足部的保护,尽早治疗拇外翻,如有慢性溃疡形成,建议手术治疗。拖延治疗,蕞后可能导致不得不截趾的恶果。

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