孩子得了O形腿需要矫正吗?

        很多家长在发现孩子出现O形腿或X形腿时，常常会十分焦虑和恐慌，甚至认为是缺钙导致，有一些家长甚至过早的进行矫正及手术治疗，那么儿童O形腿到底严重吗，究竟什么情况下需要矫正和干预呢？康复科在丰富的临床经验上为家长进行介绍。

什么是O形腿？

       ●O形腿医学上成为“膝内翻”，是指正常站立时，双腿内踝能并拢，而双膝不能靠拢的畸形。

       O形腿是有严重程度的，当膝关节之间的空隙小于3cm，为轻度，3-10cm为中度，大于10cm为重度O形腿。

       事实上，因儿童下肢发育的规律，绝大多数的O形腿和X形腿都是生理性的，随着儿童骨骼的发育会自行的矫正。儿童出生后主要以O形腿为主要表现，直至1岁左右儿童下肢会逐渐变直，到3-4岁时的幼儿表现为X形腿，8岁时逐渐接近于成人。在以上年龄段出现的腿形绝大多数是生理性，不要过于担心和矫正，避免矫枉过正。

     ●然而，在儿童生长发育的过程中，当出现病理性的膝内翻，如继发于佝偻病，粘多糖病，脊髓炎等原发疾病，或者继发于骨折等损伤；再者8岁以上出现的特发性膝内翻引起的O形腿时不能自行矫正的；过早使用学步车的，也有研究显示，经常进行对抗性运动的13-15岁青少年，如踢足球，橄榄球运动出现腿形畸形的，这些情况下家长需带患儿来医院治疗原发病的同时，行O形腿的康复评估和矫正。

    ●对于儿童O形腿，首先应区分生理性的还是病理性的，如果为生理性的，孩子多能自行矫正，不需要过分担心，若为病理性因素，首先需排除是否有高对抗运动或过早使用学步车，及时改正，若仍有继续发展，及早带孩子就医，治疗内科疾病及康复训练，较为严重的，则需考虑骨科手术矫形。

O形腿有哪些危害呢？

        O腿形导致腿形不正，影响美观；腿部弯曲，影响身高；引起膝盖内侧受力增加，膝盖内侧关节间隙变小，内侧半月板受压，外侧副韧带被拉长，引起长期磨损，疼痛；因为长时间的膝内翻，引起髋关节内旋，骶髂内收，牵连至腰椎内旋，引起腰椎间盘突出。

O形腿该如何康复评估？

        首先我们要看双膝和双踝能不能同时并拢，其次还要判断是髋关节内旋型的还是外旋型。

        当我们双踝及双膝并拢时，如果两侧膝盖向内相对，则为髋关节内旋型，若膝盖往外侧打开，则为外旋型。绝大多数人的O形腿属于内旋，少部分人呈现为外旋O型腿。其次还需要进行半月板弹响试验，髌骨摩擦试验，研磨试验等判断有无膝盖半月板的损伤，髌骨是否有摩擦及滑行

O形腿该如何康复治疗？

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O形腿的自我矫正通用公式。

       靠墙站立，肩，臀贴紧墙壁，双上肢上举，手掌相对，膝盖向中心夹紧，缓慢做上下运动。每次6-10秒，5-10分钟。

       其次应用PNF康复技术，松解韧带动作，将髋关节外旋呈“4”字，施加压力，抵抗使力训练。

        加强股骨外旋的肌肉，如臀大肌训练：搭桥训练，后蹬腿训练；臀中肌训练：蚌式练习；股二头肌训练:俯卧位髋关节外旋外翻钩腿训练等。

双膝夹枕下蹲训练。

       本体感觉及平衡训练：如单脚站，闭眼单脚站等

       而对于严重膝内翻，学龄期儿童踝间距或膝间距大于10cm以上的重度O形腿，可行手术治疗，如生长诱导术；截骨矫形外固定术；截骨矫形内固定术，膝关节置换术等。