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孩子得了O形腿需要矫正吗?

2018年04月18日

        很多家长在发现孩子出现O形腿或X形腿时,常常会十分焦虑和恐慌,甚至认为是缺钙导致,有一些家长甚至过早的进行矫正及手术治疗,那么儿童O形腿到底严重吗,究竟什么情况下需要矫正和干预呢?康复科在丰富的临床经验上为家长进行介绍。

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什么是O形腿?

       O形腿医学上成为“膝内翻”,是指正常站立时,双腿内踝能并拢,而双膝不能靠拢的畸形。

       O形腿是有严重程度的,当膝关节之间的空隙小于3cm,为轻度,3-10cm为中度,大于10cm为重度O形腿。

       事实上,因儿童下肢发育的规律,绝大多数的O形腿和X形腿都是生理性的,随着儿童骨骼的发育会自行的矫正。儿童出生后主要以O形腿为主要表现,直至1岁左右儿童下肢会逐渐变直,到3-4岁时的幼儿表现为X形腿,8岁时逐渐接近于成人。在以上年龄段出现的腿形绝大多数是生理性,不要过于担心和矫正,避免矫枉过正。

     ●然而,在儿童生长发育的过程中,当出现病理性的膝内翻,如继发于佝偻病,粘多糖病,脊髓炎等原发疾病,或者继发于骨折等损伤;再者8岁以上出现的特发性膝内翻引起的O形腿时不能自行矫正的;过早使用学步车的,也有研究显示,经常进行对抗性运动的13-15岁青少年,如踢足球,橄榄球运动出现腿形畸形的,这些情况下家长需带患儿来医院治疗原发病的同时,行O形腿的康复评估和矫正。

    ●对于儿童O形腿,首先应区分生理性的还是病理性的,如果为生理性的,孩子多能自行矫正,不需要过分担心,若为病理性因素,首先需排除是否有高对抗运动或过早使用学步车,及时改正,若仍有继续发展,及早带孩子就医,治疗内科疾病及康复训练,较为严重的,则需考虑骨科手术矫形。

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O形腿有哪些危害呢?

        O腿形导致腿形不正,影响美观;腿部弯曲,影响身高;引起膝盖内侧受力增加,膝盖内侧关节间隙变小,内侧半月板受压,外侧副韧带被拉长,引起长期磨损,疼痛;因为长时间的膝内翻,引起髋关节内旋,骶髂内收,牵连至腰椎内旋,引起腰椎间盘突出。

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O形腿该如何康复评估?

        首先我们要看双膝和双踝能不能同时并拢,其次还要判断是髋关节内旋型的还是外旋型。

        当我们双踝及双膝并拢时,如果两侧膝盖向内相对,则为髋关节内旋型,若膝盖往外侧打开,则为外旋型。绝大多数人的O形腿属于内旋,少部分人呈现为外旋O型腿。其次还需要进行半月板弹响试验,髌骨摩擦试验,研磨试验等判断有无膝盖半月板的损伤,髌骨是否有摩擦及滑行

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O形腿该如何康复治疗?

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O形腿的自我矫正通用公式。

       靠墙站立,肩,臀贴紧墙壁,双上肢上举,手掌相对,膝盖向中心夹紧,缓慢做上下运动。每次6-10秒,5-10分钟。

       其次应用PNF康复技术,松解韧带动作,将髋关节外旋呈“4”字,施加压力,抵抗使力训练。

        加强股骨外旋的肌肉,如臀大肌训练:搭桥训练,后蹬腿训练;臀中肌训练:蚌式练习;股二头肌训练:俯卧位髋关节外旋外翻钩腿训练等。

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双膝夹枕下蹲训练。

       本体感觉及平衡训练:如单脚站,闭眼单脚站等

       而对于严重膝内翻,学龄期儿童踝间距或膝间距大于10cm以上的重度O形腿,可行手术治疗,如生长诱导术;截骨矫形外固定术;截骨矫形内固定术,膝关节置换术等。


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