自体脂肪移植结合肉毒毒素颏肌注射隆颏术
颏部为面下1/3的重要组成部分,其自身的形态、位置以及与上中面部的协调比例关系是构成面部美学的重要元素,隆颏术也成为国内蕞常见的美容外科手术之一。因为颏部形态主要由骨骼轮廓决定,所以目前隆颏术多采用假体和人工填充剂隆颏术、颏截骨前移术的手术方式,而自体脂肪因为常规理解其形状偏软而很少用于隆颏术。
对53例患者采用自体脂肪移植联合肉毒毒素颏肌注射隆颏术,取得满意的效果,现报道如下。
手术方法
肉毒毒素注射:要求颏肌明显紧张者术前两周注射A型肉毒毒素以放松颏肌,颏肌紧张不明显这手术当天注射。用2.5ml生理盐水稀释,抽入1ml注射器备用。注射点数为两点,注射点位于颏下缘上方约0.5~1cm,距中点0.5cm,注射层次为皮下层;注射量为5~10U。
肉毒毒术前标记:术前和就医者充分沟通,根据就医者希望达到的颏部形态标记新的颏突表现点,如果就医者喜欢尖下颏,则两个颏突表现点可以融合为一个正中表现点。并标记向两侧填充的过度范围。
颗粒脂肪的抽取和制备:选择腰腹部或者大腿为脂肪供区。选择隐蔽的进针孔(如:腹部选脐孔),吸脂区域皮下注入肿胀液。肿胀液配制:生理盐水500ml、2%利多卡因20ml、肾上腺素0.5mg。待肿胀液充分起效后,用10ml注射器接直径3mm专用抽脂针,用1~2ml的负压抽吸 获取颗粒脂肪。然后,3 000r/mi离心3min。去除下层水分和上层油性成分,装入1ml注射器备用。
脂肪注射填充:脂肪注射选用18G钝性专用注脂针,选择两侧口角,下颌缘两侧,颏部正中为进针点。根据术前设计塑造颏部形态。用边退针边注射的方法,每个隧道注入约1/30~1/20ml脂肪,注射层次为骨膜上和肌肉间层次,少量注射于皮下脂肪层。根据术者经验判断注射量,本组病例注射量为4~16ml,平均8.5ml。8-0尼龙线缝合手术切口,填充区域3M胶布固定3d,术后3d拆线,术后2周内避免按摩术区。
结 果
本组53例病例,颏部形态均得到明显改善,其中2例要求进行二次注射以进一步改善颏部形态。所有患者均对手术效果满意,无并发症。
结 论
自体脂肪移植结合肉毒毒素颏肌注射隆颏术,是一种可以替代假体和人工填充剂隆颏的手术方式。