整形干货 | 注射泪沟详解

　　改善凹陷的泪沟，有什么好办法?玻尿酸注射泪沟是选择。一般在门诊手术室就可以在局部麻醉下开展治疗。

　　下边详细介绍一下玻尿酸除泪沟的详细方法。

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　　做好术前沟通，确认填充区域。

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　　不同的条件者，应选择不同的方法，有的需要联合做面部蛋白线提升，面部提升注射等，首先要排除感染、肿瘤、异物等情况。

　　注意要点

　　由于泪沟区域的皮肤非常薄，因此，填充不平整会显得十分明显。在眶周区域，因注射透明质酸而引起的任何矫枉过正都可能导致下眼睑肿胀。为避免这种不良反应，注射必须在眶缘骨膜上水平。表浅的注射可能会导致不良的结果，甚至引起丁达尔效应( Tyndall effect )。透明质酸注射量应少：0.5-0.1ml中或低黏度的透明质酸。大部分清况下，如果患者在2周内复查，同时进行补充注射会获得更好的治疗效果。如果需要，这一区域的矫正不足要比矫枉过正好得多，因为矫枉过正可能会导致持续数月的肿胀。透明质酸注射后应立即轻轻按摩，使不规则的填充变平整，以获得蕞佳的填充效果。

　　透明质酸填充过度或不平整，可使用透明质酸酶进行矫正。

　　注意眶下孔周围区域，在注射前应用手指进行定位。

　　眼眶周围区域易出血而引起青紫，同时还应注意内毗动、静脉区域。比较安全的做法就是使用钝针，这样可减少损伤血管的概率。

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　　选择合适的玻尿酸材料， 也可以用自体纳米脂肪、添加自体PRP等。

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　　常规消毒、铺巾、固定后，皮下注射局部麻醉剂，每侧0.2毫升。

　　为了更好地显露泪沟畸形，患者应取半坐位而不是平卧位。进针点应在瞳孔中线眶缘下方Icm处

　　注射前，应在对应注射点进行麻醉。可使用加有1:20万肾上腺素(40ml中加1 mg)的局部麻醉剂(2%利多卡因或2%甲呱卡因)。麻醉后再进行钝针注射，患者将不会产生任何疼痛。

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　　用26G针头为钝针刺孔，穿入27G钝针，并连接玻尿酸注射器。

　　用26G针头在瞳孔中线眶缘下方1cm处刺孔。将27G钝针垂直穿入，穿过皮肤、眼轮匝肌直到骨膜。然后斜向内眦方向滑动推进至泪沟的顶部。

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　　在皮下注射玻尿酸，形成腔隙。

　　透过皮肤可显示处钝针前端位于泪嵴正上方。事实上，钝针的前端应定位在泪嵴，接触到骨头。

　　将0.05-0.1ml透明质酸沿泪沟倾角逆行注射。

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　　术后做好按摩按压，冷敷冰敷等。轻轻按摩泪沟，使隆起和不规则的填充物趋于平整。

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　　防治并发症，做好手术小结

　　并发症

　　急性并发症(注射后72h内)包括速发型超敏反应、短暂性红斑、水肿、硬结、疹痒和癖斑。

　　眼眶周围区域易于出血而引起青紫。较安全的做法是使用钝针，并在注射前 5min用冰块敷于注射区域。

　　早期并发症(注射后数天至数周内)包括矫枉过正、局部感染、皮肤坏死、疱疹、变色和持久的局部症状(红斑、水肿、硬结、瘙痒和色素沉着)以及由于神经损伤导致的感觉异常。

　　特别要注意眶下孔的周围区域：为避免神经损伤，在注射前应用手指触摸到眶下孔。

　　远期并发症包括感染、填充物的移位、迟发型超敏反应、异物肉芽肿和瘫痕形成。

　　抗炎辅助剂可帮助减轻炎症及术后疼痛，以避兔使用有潜在严重副作用的药物。推荐方案：1天2次，1次1片，连用15天

　　某些因素，如压力、吸烟、饮食、生活方式以及暴露于人工或自然紫外线照射，可因“氧化应激”而增加自由基产生。这个过程可能导致细胞损伤，并缩短透明质酸填充物维持的时间。推荐使用抗氧化制剂：1次l片，1天2次，连服15天;或1天1次，连服60天。