透明质酸注射填充︱「泪槽&鼻唇沟」

睑-颊结合部内侧半和外侧半出现的弧形凹陷或沟槽，被分别称为泪槽（tear traugh）和睑颊沟，两者的分界为瞳孔正中垂线与下眶缘的交点。此外，应明确泪槽、卧蚕和睑袋三者的区别。

注射方法  注射层次为骨膜表面或眼轮匝肌深面。对于中等程度的凹陷畸形，注射量为0.2～0.5ml/侧。注射针可选用锐针和钝针，两者相较锐针更稳固，钝针更安全。钝针适用于眼轮匝肌深面，但过量注射易导致表面不平整，及填充剂移位。

具体操作：①锐针，将30G针垂直刺入皮肤深至骨膜，应确保针尖斜面向下。稍退针回抽无血后，采用点状注射技术注射填充剂。注射后局部按摩塑形。②钝针，用5cm长的25G钝针在颧骨体下方入针至眼轮匝肌深面，回抽无血后边退针边注射填充剂。注射后按摩塑形。

注意事项  ①眼周皮肤较薄，血运丰富。注射时应尽量避开血管预防淤青形成。②局部血液循环不流畅者，注射后黑眼圈常加重。③皮肤较薄者易出现表面不平整及颗粒结节的表象。故正确的注射深度，注射后局部按摩塑形及避免过度矫正均非常重要。

鼻唇沟是由上唇方肌和颧骨上颌突构成，位于鼻翼至口角外侧。鼻唇沟的表现特征为上深下浅，上宽下窄。颧颊脂肪垫下垂、软组织松弛，以及重力等多重因素会诱发加重鼻唇沟。轻中度鼻唇沟可予填充剂注射矫治；重度鼻唇沟还需联合面中部除皱术，尤其是面部皮肤松弛所致。

注射方法  在真皮内或皮下多层次交叉注射，注射量为0.5～1ml/侧。将颊部组织向鼻翼侧推挤，从鼻唇沟尾端向鼻翼方向逐渐推进注射。

具体操作：①锐针，做分段分层注射；②钝针，以鼻唇沟尾端为中心向鼻翼侧做放射状注射。

注意事项  ①鼻唇沟皮肤皱纹明显时，应先在皱纹真皮层注射，然后在鼻唇沟注射填充。②注意切勿遗漏鼻翼外侧的局部凹陷。③主要围绕鼻唇沟正中线注射（可向内侧偏），避免偏向外侧注射预防填充剂上移。