「中医笔记」黄褐斑,让你的颜值减分!
《黄帝内经》上说，“夫精明五色者，气之华也。”血脉之精反映在人的眼目之上，血脉之气则反应在皮肤之五色上。但客观的古人还是认识到了人种与地域的差异，由于人种不同，遗传不同，人们的皮肤底色各异。既有张飞那样的锅底黑，也有关羽那样的重枣红，也有窦尔敦那样的靛青，或者如秦琼秦二爷那样的大黄脸，相较之下，人们更喜欢面如敷粉的银袍小将赵云。人生而如此，这是常色。但随着情绪、季节等因素，有所变化，黄中带青，白中透红，便是客色。如春带青，夏稍赤，秋发白，冬微黑，这称为客色。但实际上，生活在赤道的人们由于日照充足，面色多黑；生活在两极的人们，尤其是北欧的斯堪的那维亚人，肤色多白晰。
若因疾病而造成面色的改变，便是病色。比如，肝病之人，多面青；肾病之人，多面黑；肺病之人，多面白；心病之人，多面红；脾病之人，则多面黄。如果人病之后，符合五行规律，或符合相生的规律，则属顺病，病情虽重，但预后尚佳。但若人病之后，面色反常，如肝病之人，面色青黄或青黑，与五行的相克相乘相侮一致，则预后堪忧。临床上亦多有验证，有一病人面白，肺气不足，易外感，每遇流感即被传染；面黄肌瘦，则是中国人对脾胃不好，营养不良者的蕞佳形容。曾有同事某，初识时，见他面色铁青，提醒他去查肝功能。但他说，脸色生而如此，每年体检必查肝功，都完全正常。因此，饮食作息毫不在意，依旧饮酒熬夜。十年后某一日，出差外地时，忽然接到其妻来电，告其因肝癌不治身亡。可见，望诊与实验室检查并不一定同步。
针对黄褐斑的病因，早在《内经》中就有所阐明，女子是“五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰，面皆焦，发始白”，男子是“六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白”。说明美丽的容颜，与年龄相关，与肾精、气血有着更为密切的关系。
黄褐斑辨证分型主要分三型
气滞血瘀型：病人平素压力大，常处于紧张状态，或急躁易怒，或抑郁不欢。除面部色斑外，常伴有太息，头胀，失眠，月经不调，或经行腹痛，有血块。舌暗或有瘀斑，脉弦涩。
气血虚弱型：其实也就是心脾两虚型，病人心重，多思少眠，易惊，纳少，疲倦但入睡困难，易早醒，月经量少，色淡或经后有腹痛隐隐。舌淡，脉沉细。
肝肾不足型：此类病人常伴有其他器质性病变，腰膝酸痛，失眠，潮热，盗汗，或有其他类似更年期的表现，妇女表现为月经量少或闭止。舌红，苔少，脉弦细。
有人将黄褐斑的病因归结于瘀，也有人称之为肝斑，均有道理。总之是由于气机的不畅，导致气血不能上输于面而成的。
治疗损容性疾病，多以局部取穴为主，如果有明显的局限性的色斑，可采用围针法，用针多以半寸为宜，进皮仅0.1寸，不可过深。这是个比较考验技术的工作，如果进针过浅，针根本立不住；该病病在皮肤，是《内经》要求的刺皮勿伤肉，面部毛细血管丰富，如果进针过深，则会伤肉或伤血脉，造成皮肤出血，出现瘀痕。如果色斑面积较大，则宜采用皮肤针散刺，局部红晕或微有出血即可，不可动作过于粗暴。
而远端选穴一般要根据道医的辨证分型进行。
如气滞血瘀型，可先开病人四关，调畅气机。四关穴即是合谷与太冲穴，分别位于手足的第壹、二掌（趾）关节之间，形如关隘，故名四关。然后配以天枢、水道、足三里、三阴交等穴。
该型针法宜补泻兼施，对瘀滞重者，还可以配合以刺血疗法，比如，在大椎处刺络拔罐，使瘀血出才有可能新血生。不过，刺血方法不可频用，久用，以防伤正气。
一般而言，此类的普通针刺法可以一周两次，但刺血法，建议两周一次。
气血虚弱型，则宜补益气血，可选用中脘、足三里、三阴交等穴。针法操作宜轻柔，补法为主。亦可用艾灸法，灸上述穴位，或者艾灸背俞穴，心俞、肝俞、脾、胃俞、肾俞等穴。普通针刺法建议一周一次，艾灸法可每日一次，每次10-15分钟。
肝肾不足型，可选用百会、印堂、神门、足三里、三阴交、太冲、太溪等穴。针法亦宜补泻兼施，一周治疗一次或两次为宜。
穴疗的同时，或者不方便采用，可以食疗同步进行，气滞血瘀型，用暖参茶+排湿汤；气血虚弱型，用气血汤+暖参茶；肝肾不足型，用傲骨无双+暖参茶+气血汤。
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