鼻尖整形与美容

一、鼻尖畸形

       鼻尖畸形多系先天性，有家族遗传倾向。常见的有鹰钩鼻，鼻尖圆钝、低平，鼻尖过高、鼻尖裂及鼻尖隐裂等。

二、鹰钩鼻整形及美容

鹰钩鼻(aquiline nose)主要表现为鼻尖过长、下垂，面部表情肌运动时下垂更明显，鹰钩鼻往往伴有驼峰鼻畸形。其产生的主要原因有:①鼻翼软骨中间脚向下过度生长，或内侧脚过长;②鼻中隔软骨过长;③鼻中隔降肌肥大。

手术方法:

1.切除过长的鼻翼软骨经鼻孔缘切口，切除过长的两侧鼻软骨下端或鼻翼软骨外侧脚上端及外侧部。通常东方人的鹰鼻畸形，以中间脚过长为多见，内侧脚过长较为少见，常伴以鼻中隔软骨形态异常为主。可以选择上述方法之一作为鼻中隔整形的辅助方法。此法也适用于鼻尖缩小整形。

2.切除过长的鼻中隔软骨通过中隔前缘纵形切口，切除不同方向过长的中隔软骨，以纠正相应部位的隆起畸形。

3.切断肥大增生的鼻中隔降肌在口轮匝肌深层紧贴上领骨切牙窝的上方切断鼻中隔降肌。

4.修整切除过多的鼻尖部皮肤在切除上述过长软骨后，轻者鼻尖部皮肤变化不明显，重者鼻尖部皮肤即显多余，可不必处理，任其自行回缩。如果有很多的软组织多余，也可将其修剪成形以塑造纠正后的鼻尖。

三、鼻尖圆钝低平整形与美容

鼻尖圆钝、低平的治疗原则是抬高鼻尖、延长鼻小柱。

手术方法:

1.作鼻尖蝶形切口，分离解剖出鼻翼软骨，在鼻翼软骨外侧脚内、中1/3交界处将其切断，以延长鼻翼软骨内侧脚的长度，将两相邻内侧脚褥式贯穿缝合形成鼻尖支架，皮肤切口行V-Y推进以延长鼻小柱。东方女性有时鼻翼软骨发育不良，触诊鼻翼较软，则此方法效果不佳，必须在切除鼻翼软骨后，于鼻尖及鼻小柱内移植一块软骨作为鼻小柱支撑，软骨片可取自鼻中隔，以改善其效果。V-Y鼻小柱切口可以延长鼻小柱，但有时会遗留疲痕切迹，影响美观，手术时应慎重选择。如果选用改良的阶梯形鼻小柱切口，可以避免此类瘫痕切迹。

2.鼻尖的外形在整个鼻造型中占有重要的地位，可应用自体鼻中隔软骨或组织代用品(膨体PTFE)鼻尖植入，以纠正鼻尖圆钝、小柱角缺如等鼻尖缺陷，从而进一步美化鼻尖外形。切口多选用鼻腔内小柱旁切口，也可选用鼻小柱皮肤垂直切口。自体软骨或组织代用品应在鼻外先行雕刻，并选择合适的植人部位。充填的鼻尖外形可为分块状，即鼻尖一块、鼻小柱一块，也可雕塑成鼻小柱和鼻尖相连的“伞”状充填支架。以“伞”状支架外形效果较为良好，但应避免支架的异常扭曲和突起，保证植入后外形的圆滑和自然。雕塑的支架经鼻腔内切口植人预先分离的鼻尖、鼻小柱间隙，良好就位后用可吸收缝线(Dexon等)固定于鼻翼软骨内侧脚上，缝合切口。术毕用透气胶纸围绕鼻尖压迫塑形，或可用石膏等外固定夹板固定5-7天。

3.鼻尖圆钝、低平合并鞍鼻者，可植人“L”形植人体，同时纠正上述两种畸形。

4.利用延长鼻小柱的方法也可以抬高低平的鼻尖。

四、鼻尖过高整形与美容

若鼻尖高度超过鼻长度的1/2，可视为鼻尖过高，以白色人种多见。其治疗原则是降低鼻尖高度，同时缩短鼻小柱。

手术方法:

1.经鼻尖切口，切除鼻翼软骨外侧脚的上2/3部分及内、外侧脚相交的弯隆部软骨一块，缝合切缘两端软骨后，在软骨表面行多条平行软骨部分切断，以降低鼻尖高度。必要时还需切除鼻翼内侧脚下部，弯隆处隆起的皮肤可不处理或局部切除。鼻尖多余皮肤可利用Y-V推进或部分切除来缩短鼻小柱。严重者鼻翼外侧基部可同时全层切除一部分。

2.经鼻孔内切口将鼻翼软骨与皮肤、粘膜分离，切除部分鼻翼软骨外侧脚的上部及内侧脚的下部，以缩短鼻尖高度。

3.经鼻翼切口将鼻翼软骨内、外侧脚结合部软骨切除部分，同时去除部分前庭皮肤，在降低弯隆的同时，降低鼻尖高度。

五、鼻尖部隐裂整形与美容

鼻尖部具有纵向轻微的双角是美的标志，然而过于明显的横向鼻尖双峰是必须纠正的鼻尖隐裂畸形。手术方法是切除两鼻翼内侧脚之间的脂肪纤维组织，将双内侧脚行贯通褥式缝合。

必要时可在弯隆部切断鼻翼软骨予以重新塑形，或取自体耳软骨、组织代用品充填鼻尖部隐裂。