乳腺癌知识小科普

乳腺癌是我国女性高发疾病，如果您的家人或朋友不幸确诊乳腺癌，你需要告知她们：不要盲目悲观，先向专科医生咨询了解以下问题，根据具体情况选择合适治疗，大部分乳腺癌患者可获得良好预后。

乳腺癌的病理类型

病理是诊断肿瘤的金标准。所以，如果临床查体或影像学检查考虑乳腺癌，那么通过进一步的穿刺活检或术后病理来明确病理分型是非常有必要的。

因为，乳腺癌是一种包含多种“病理类型”的疾病总称，包括很多组织学分类，如导管原位癌、小叶原位癌、浸润性导管癌、浸润性小叶癌等。不同的病理类型具有不同的临床特点，所应采取的治疗措施和手段也是不尽相同。

乳腺癌亚型

相同的病理类型却有不同的临床特点及预后，为什么呢？近些年，经过研究发现，根据患者免疫组化中“ER”“PR”“HER2及ki67”的判别指标可将乳腺癌分为四个亚型，不同亚型对应的治疗方案也是大大的不同。

肿瘤临床分期

临床医生通过查体及影像学检查，会根据肿瘤大小、淋巴结转移情况以及远处器官转移情况，对患者进行肿瘤分期。不同分期对应的治疗手段不同，如果您想对未来生存期等问题有个心理准备，也可以请医生通过这个分期来进行初步的估计。

基因突变是怎么回事？怎么选靶向治疗？

目前研究发现，肿瘤的发生及进展与部分基因的突变有高度相关性，因此，对特定基因的检测以指导治疗方案的选择。通过基因检测，我们可以发现患者是否携带有对症靶向药物的基因突变，比如C-erb-2、mTOR、CDK4/6、BRCA1/2 等。

如何治疗？

乳腺癌的治疗目前以手术、化疗、放疗为三大主力，配合适宜人群的内分泌治疗、靶向治疗及免疫治疗，往往可获得良好的预后。但选择是否先行手术还是先行新辅助治疗，手术方式的科学选择，术前新辅助化疗方案的优化选择、术后是否需要放疗、化疗、内分泌治疗或者靶向治疗，具体什么时间开始、用什么方案……，这些都是不尽相同的。我们会根据患者具体情况（比如身体情况、绝经与否、病理类型、分期等）和发展趋势，将手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等一系列现有的治疗手段，合理地、有计划、有步骤地进行组合，目的是为了尽可能让患者活得长、活得好。

如何选择手术方式？必须切乳房吗？

乳腺癌的治疗经过了由小到大，由大再到小的治疗过程，目前临床上主要的乳腺癌手术方式有标准乳腺癌改良根治术、乳腺癌保留乳房手术（简称为保乳术）；全乳切除+前哨淋巴结活检术等等，如果医师评估患者病情后认为可以手术，而患者又有意愿保留乳房，那么医师会根据患者的肿瘤距离乳头的位置、大小、多少以及前哨淋巴结活检情况来综合决定蕞终的手术方式。

如患者很想保留乳房，但目前病情不允许，怎么办？

爱美是人之天性，很多女性患者在治疗肿瘤的同时有保留乳房的强烈愿望，但是由于发现较晚，初诊病情并不允许。但您不用太难过，我们可先行新辅助治疗使肿瘤变小降期，后期可实行保乳术，如效果欠佳或乳腺腺体较小，也可向保乳整形术或乳房再造术（假体或自体移植）。

如何复查？

肿瘤是全身性疾病，初始治疗后仍存在复发风险，为了更早发现疾病复发、及时调整治疗方案，蕞好是在完成术后辅助放化疗的头2 年，每3~6 个月复查一次；术后2 年以上，至少每6 个月复查一次；术后5 年以上，复发风险相对比较低了，1 年来复查一次即可。

建议您就诊专科医师进行复查。早诊早治，治愈不是梦。