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鼻修复之挛缩鼻,让鼻尖动起来

2017年04月10日

为了拥有一张立体的面孔,一个挺翘的鼻梁,不可避免的就需要做隆鼻手术了,随着接受鼻部整形手术人变得越来越多,手术方法也各不相同。

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多数的鼻部整形会用到一种L型硅胶假体,

L型硅胶假体植入不仅对鼻头产生安全隐患,

还有可能会造成假体穿出,像是这样……

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或者是这样……

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不仅如此,L型硅胶假体植入还会造成一种叫做鼻部挛缩现象

众所周知的就是大名鼎鼎的迈克尔杰克逊了!

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鼻部挛缩首先要分清是包膜挛缩还是正常的疤痕增生,正常的疤痕增生期过后会自行消褪,而包膜挛缩很难自行消褪。


鼻部挛缩现象

鼻部挛缩现象

1、 鼻子上扬变短

2、 皮肤变硬,变厚、凸凹不平

3、 鼻孔上扬或出现不对称

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鼻部挛缩形成的原因是什么?

1、假体刺激——引起包膜挛缩

假体植入物对于人体来说是异物,植入人体后人体的免疫系统对异物会发起攻击,在其周围有纤维组织包膜形成,包膜反复增厚变紧,牵拉鼻尖越来越短蕞终形成 “朝天鼻”。 假体隆鼻术后1年2年甚至好几年还感觉鼻子在变短,鼻头硬邦邦,很有可能是假体刺激引起的包膜挛缩。

特点:挛缩会持续加重,至少不会自行缓解。

解决方法:有假体且未取出的,需要取出假体,缓解挛缩,等待一段时间等包膜自行软化再进行修复。利用自体软骨(鼻中隔软骨或肋软骨)搭建鼻头支架结构将鼻尖延长,松懈增厚的包膜使鼻部的皮肤尽量完全延展。

2、创伤刺激——引起疤痕挛缩

鼻子内无假体,但由于之前多次鼻修复手术引起的手术区域整体的一个瘢痕挛缩,度过增生期后不再持续加重,虽然鼻头变柔软但鼻子比原来短,很有可能是疤痕挛缩。在视觉上同样引起“朝天鼻”的发生。

特点:鼻内无假体,挛缩不会持续加重。

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解决方法:可以选择手术修复,若对假体不产生刺激反应,也可以选择假体修复。但尽量利用自体肋软骨、鼻中隔软骨或耳软骨复合组合对此进行修复。

原则上没有受过伤、或没有反复刺激增生产生疤痕,或没有假体是不会发生挛缩,鼻整形的正常恢复期在3-6个月,恢复期内会发生正常的疤痕增生。还是那句话,修复肋软骨首先选择,对一个负责任的医生而言,安全第壹,美观第二。

下面就来结合案例具体看看

疤痕挛缩修复案例一


姑娘三次隆鼻失败留下后遗症让人心疼,第壹次L型硅胶,第二次硅胶+鼻中隔软骨;第三次硅胶+耳软骨。修复前鼻腔内部解剖结构紊乱,鼻头严重疤痕增生且伴有挛缩,方案:适当切除鼻头增生的疤痕+全肋软骨鼻修复。

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术后7天

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术后5个月

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疤痕挛缩修复案例二


这个患者之前做过多次隆鼻,首次做的硅胶假体,第壹次国产L型膨体(两周后感染,取出),第二次柳叶型膨体(鼻根过细,鼻头疤痕增生,鼻头被假体撑大)。也是挺心疼姑娘接受了这么多次手术,选择的方案是:取出鼻假体+肋软骨鼻综合修复。术后,鼻子长度、鼻小柱、鼻孔形态、鼻尖高度都有很大改观。

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  Q&A  

Q:硅胶假体会出现薄膜挛缩,那么膨体呢?为什么植入膨体后也感觉“朝天”了?

A:膨体不会形成包膜,也不出出现挛缩问题。考虑是鼻翼软骨外侧脚、软三角的瘢痕挛缩引起了鼻翼缘退缩造成了这个问题,并不是材料引起的。

Q:肋软骨会不会挛缩?

A:不会。自体软骨都不会形成挛缩,只有硅胶产生包膜或者反复手术造成的瘢痕才会形成挛缩的情况。

Q:如果发生挛缩的情况,用什么材料可以修复?

A:如果第壹次是进行的单纯隆鼻,没有做过鼻综合手术,可以考虑利用鼻中隔软骨和耳软骨进行修复。若这些材料在之前的手术过程中取出了,那么在此修复只能使用自体肋软骨。

Q:发生挛缩后皮肤也会缩,在修复的时候皮肤会够用么?

A:手术过程中会松解和去除已形成的包膜组织,增加皮肤的延展性,通过鼻尖的延长,可以达到综合的效果。

Q:手术中鼻尖去除软组织会不会造成挛缩? 

A:不会,但是如果去除软骨就会造成挛缩的发生,软组织不会。

Q:鼻孔变形是哪种?有案例吗?

A:这是一例多次鼻修复案例。姑娘蕞大的变化就是鼻孔,之前经历3次鼻整形,多次手术给鼻头带来的创伤不言而喻,鼻孔过小严重变形且明显不对称,鼻头疤痕增生肥大。鼻中隔鼻综合修复后改善了鼻孔的对称性和外形,术后不算惊艳但却改善较大。

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