抽脂手术那些你需要知道的大小事

抽脂手术那些你需要知道的大小事

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抽脂手术，顾名思义就是针对脂肪组织的一种手术，这项手术起源于1970年代，而在1982年美国整外医学会年会上，法国医师Illouz正式发表此技术后便广为盛行。有别于传统的切除或者刮除手法，抽脂手术仅需要数个小切口，利用细抽脂管进入脂肪层，以负压抽吸将目标区域的脂肪移除。相较于传统手术手法，不仅有小伤口的优点，利用细管操作可以保留组织间的穿通血管，所以可以做更大范围的脂肪移除，不至于影响组织循环导致坏死。

抽脂手术就像所有的医疗行为有其适应症。大众对于抽脂第一印象就是移除大范围的脂肪，例如腹部、腰部、背部、大腿或上臂等等区域，但是减重仍应以健康的生活饮食习惯搭配适度运动为第一首选，体重控制不良的人手术后仍有复胖可能。因此近年逐渐将重心转移至体雕上面，用于雕塑身体线条而不是改变体积，常见有雕塑胸肌、六块肌、马甲线、提臀、瘦小脸等等，以修饰线条为主要目的。此外也可以辅助男性女乳症或副乳手术的治疗，大幅减小传统切除手术的切口，也能增加平整性。

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在美容手术以外，抽脂也广泛运用在传统整形外科领域，例如接受过皮瓣重建手术的病患，往往困扰于皮瓣过于肥厚而影响日常生活，可以利用抽脂手术将皮瓣打薄修饰以增进功能。一些较大的脂肪性良性肿瘤，或者像扁担肩等等大范围软组织脂肪沉积，过去需要大切口进行切除手术，也可以利用抽脂治疗提升效果品质。另外较为严重顽固的淋巴水肿患者，已经脂肪化纤维化的组织，也能利用抽脂手术作为治疗。

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提到抽脂手术必须谈谈肿胀液技术，手术前在组织内灌注肿胀液可以减少术中出血、降低术后疼痛与血肿的产生。手术发展初期为干式抽脂，抽脂管直接在组织内抽吸脂肪，但同时会流失大量血液，失血量约占抽出体积的20-45%。Illous医生则提出湿式抽脂，先在目标区域组织内内打入一定量溶液，以减少失血量(4-30%)。之后又发展出超湿式抽脂，打入液体量约等于欲抽出的脂肪量，此方法可大幅减少出血至1%。皮肤科医生Jeffrey Klein提出肿胀抽脂的方法，打入的液体量是欲抽出的2至3倍，此方法也是现今抽脂技术的主流。

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水刀抽脂设备示意图

另一个常常讨论的话题就是动力来源，手术过程必须先将脂肪组织剥离弄松以利吸出。传统抽脂是靠外科医生手动完成这个步骤，再利用负压抽吸脂肪。动力抽脂则是靠机械震动将脂肪物理性解离。超音波抽脂是利用超音波能量，将脂肪细胞乳糜化后再抽出。雷射溶脂是靠光热效应将脂肪细胞溶解。水刀抽脂则是利用高压水流击碎脂肪组织后以利抽吸。不同的动力来源有其特性，无论使用哪一种机器都能完成抽脂手术，应视手术需要与操作熟练度来选择最合适的机器。

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接着要提潜在风险与并发症。最常见的并发症是凹凸不平，发生率可达20%，也是客诉纠纷的一大原因，原因可能有术前评估不完整、抽吸的量不当、对于组织解剖学不了解或技术不纯熟造成。术后血肿血清肿也是常见的并发症，所以良好的术后照护在这上面格外重要。也有可能危及生命安全的严重并发症，例如意外的腹内脏器穿刺、坏死性经膜炎、深部静脉栓塞或者肺栓塞等。要特别提的是大面积抽脂时候，手术暴露部位大，且打入的肿胀液体较多，因此术中患者失温的机会提高，也要格外注意体液、离子平衡与麻药中毒的可能。

抽脂手术虽然不是最新的技术，但是随着医学美容盛行近年讨论热度很高。其使用的领域很广，病患或消费者必须在跟医生详细讨论后，选择合适的手术方式，医疗人员也应该充分提升自己的技术，才能提供最安全有效的医疗服务