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6毫米的赛道,医生要跑3个小时

2019年06月09日

一位地包天患者的到访

让两串数字汇集在四张图上

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这些图片随着镜头的晃动

贴满了手术室的墙壁

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心电监护仪平稳的滴答声

让所有的视线都聚集在手术台上

主人公就躺在这里

她的面型与墙上的图片遥相呼应

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她将在短暂的沉睡中

迎接新的面孔

动力设备吹响了手术开始的哨音

崭新的一页由此掀开

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接过患者手中的接力棒

患者对地包天的忍耐止于两年前

为摆脱“月亮脸”的困扰

她迈出了第一步,却误入了歧途

她所尝试的牙齿美容正畸

是将上牙往唇侧倾斜,下牙往舌侧倾斜来调整咬合关系

以图通过正常的咬合关系恢复面型

但是

这种牙齿间的“相互勾结”

无益于面型的改善

无异于给日后的正颌工作铺设路障

漫长的两年

没能等来好转

美容正畸矫正地包天的计划宣告破产

患者找到了我们

希望通过正颌手术一扫前齿

美容正畸和手术正畸的目的不同

前者是掩饰畸形

后者则是把牙齿矫正到有利于手术的位置,会扩大畸形

美容正畸后,牙齿可以收获一个相对美观的外形

但会给正颌手术带来麻烦

很大程度上,需要将牙齿重新矫正到有利手术的位置

但是

漫长的术前正畸过程,患者已无力承担

与患者充分沟通后

我们决定采用先手术,再术后正畸的治疗方案

这样可以极大程度缩短患者的治疗周期

术前

包括测量与设计在内的准备工作

因美容正畸的干扰

变得复杂

又因对计算机辅助设计的熟练掌握

变得精确而又高效

美容正畸导致患者的牙齿严重舌倾

考虑到她现有的咬合情况

我们决定适当调整咬合平面

在将上颌骨旋转前徙的同时

预留术后正畸的空间

最终使面型、咬合平面、咬合关系同步得到改善

具体方案

通过Le Fort I 型截骨术,将上颌整体沿Y轴顺时针旋转16°并沿正中矢状面平行于FH水平前徙6mm;

采用下颌升支矢状劈开术将她的下颌骨后退,对位中末咬合

再打磨双侧截骨移位的下颌缘

最后将颏部后退

我们踏上了6毫米的征程

途中有3D打印的截骨导板、定位导板为伴

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它们就像圆规助我们画圆,尺子助我们画垂线一样

在它们的帮助下

我们可以实现术中操作与术前设计完全一致

人们常说理想很丰满,现实很骨感

但在手术台上,现实必须和理想一样丰满

6毫米的赛道,我们跑了3个小时

手术紧张有序地进行

临近尾声时

患者“月亮脸”的面型已不复存在

案例图片案例图片

历史就这样从手术灯下滑过

3小时的静候,她等来了全新的自己

我们做的

不过是

在沙漠旅行中让她熟睡

在到达绿洲时将她唤醒

一台手术

既是一场数学考试

也是一次长跑

更是一份人文关怀

破茧而出

患者术后13天的恢复情况符合我们的预期

手术有效解决了她面中部凹陷、下颌体偏长的问题

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术后一个月

患者用写真记录下现在的模样

与人分享这份喜悦的同时

也把它当做一个新的起点

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鸡蛋从外部被打破是食物

从内部被打破是生命

脸从外部被打破是整形

从内部被打破是自信

让医生欣慰的

不是治好一张凹脸

而治好一脸愁容

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