这个不良习惯，易成大小脸！

暑假来啦，有许多颌面部畸形或牙齿畸形的患者来我院咨询就诊。昨日，考上了北京某名牌大学的小乐，因双侧脸不对称前来医院外科就诊，经医生仔细询问检查后发现，原来是她从小上课、看书、写字、思考时都爱用右侧牙齿嚼笔的习惯。

通过家长我们了解到：因父母在深圳工作，小乐从小在乡下和奶奶一起生活，读书非常用功，一边思考一边嚼笔慢慢就成了习惯，后来这个习惯却怎么也改不掉了，直到现在大小脸很明显了，才来就诊。 

小乐是一眼看上去有些黑却非常漂亮的女孩子，可就是右侧面部丰满明显，且比左边脸大，左侧面部肌肉萎缩内陷，口角牙齿有些歪斜。对于一个努力上进又漂亮的女孩子来说，这个大小脸真让我们觉得非常可惜。

曲医生给患者做了一系列的检查后说到：需要先将牙齿矫正，然后进行正颌手术。

先做牙齿矫正是为了恢复牙齿的正常咬合与稳定，因为这是外科正颌手术前的准备工作。面部骨架可以假想成分别以上下牙齿为界的上下两座大桥，而牙齿可以理解为两座大桥的无数个桥墩，桥墩的异常必然会诱发整个桥歪斜。

什么是正颌？教科书是这么定义的：牙颌面畸形是指由于颌骨发育异常所引起的颌骨在体积上、形态上的异常；上、下颌骨之间以及颌骨与颅面其他骨骼之间的关系异常和随之伴发的牙合关系及口颌系统的功能异常与颜面异常。

定义如此之长，其主要想表达的意思就是：颌骨生长畸形，导致的结果是牙咬不上、面型不好看。

最常见的几种就是：

上颌后缩下颌前突（传说中的“鞋拔子脸”、“地包天”）；

上颌前突下颌后缩（“包子脸”“大哨牙”）；

双颌前突（比如“大猩猩”）；

面部不对称畸形（这个就是小乐的情况，就是大小脸、脸歪）。

脸部不对称的现象较为常见,一般与个人习惯密切相关,经常用的一侧会比另一侧大些，矫正可通过平时习惯的纠正来改善,较为严重的,就需通过正颌手术进行解决。

正颌手术的目的  

矫正错位牙，调整不协调的牙弓与牙颌关系，排除牙颌干扰，排齐牙列，消除牙的代偿性倾斜，并建立良好的牙颌关系。达到一定的牙齿咬合功能与面部形态效果。

正颌手术的程序  

首先，治疗前取得所有的病历资料，包括X光片（4~5张），模型，照片，临床检查记录。然后，由外科和正畸医生共同会诊，制订整体的手术方案。接着，根据手术的需要开始术前正畸，将牙齿排列到手术后应该在的位置上，这个时间一般需要1~2年。完成术前正畸后开始手术，手术住院2周，术后固定2~3月再开始术后正畸。术后正畸大约6个月~1年，然后拆除矫正器，换用保持器保持。在治疗过程中，往往还需要拍一些阶段的X光片和模型，手术前后也需要拍X光片。

最后，曲医生提醒大家：偏侧咀嚼造成面部不对称等严重后果时，再想纠正很困难，因此去除有关病因至关重要，一般要从婴儿开始。对有吮吸手指的婴儿，应在其睡眠时将双手放在身体两侧，用被子裹好；大一些的幼儿，还可在常吮吸的手指部位涂些味苦无毒的物质；有伸舌、咬唇、偏侧咀嚼习惯的孩子，应该常用逗笑的方法转移其注意力，达到矫正的目的；当发现孩子嚼食疼痛或经常单侧嚼食时，应检查口腔有无龋齿等疾病。有口腔疾病者，应积极进行治疗，治愈后，再锻炼另侧嚼食，坚持用左右两侧的牙齿嚼东西。如果面部不对称尚不严重，而且年龄不大，日后畸形会逐渐消失。严重者就需要通过正畸治疗或是面部正颌手术使之恢复。