有关戴牙套的16个问答
Photo by Lesly Juarez on Unsplash
2018年10月10日，我在朋友圈记录下那天上午的心情：“心心念念，终于戴上牙套啦，超级鸡冻！” 激动的原因是，从大学到现在，想了好久的事情终于实现了！
现在，我的牙牙已经肉眼非常明显可见地排列整齐，身边也有很多朋友来向我咨询。在梳理了大家关心的几个问题后，我将从正畸初衷、看诊经历、正畸感受三个部分，以自身经历在此给大家做案例展示，给正在考虑正畸的朋友一点参考。
先介绍我的基本情况。
姓名：徐三藏
年龄：26
坐标：上海
身份：工作一年的职场人士
既往史：小学五年级做过上颌牙正畸
就诊医院：上海市口腔病防治院（复兴中路分院）
正畸方案：金属自锁托槽
正畸时间：2018年10月10日—至今
一 正畸初衷
01
为什么正畸？
为了变美。
小学五年级正畸后没有戴保持器，加上智齿水平长出，原本矫正整齐的牙齿再次被挤歪。拍照时，如果光线好，牙不齐还不那么明显，如果光线不好，牙不齐暴露无遗。当初主张我矫正的妈妈看着自己负责的项目失败了，忍不住调侃“我女儿白遭罪了”……想拍照好看，想更美，牙不齐却成了我变美道路上的遗憾。
大学时，我有一位特别喜欢的台湾博主——小安。小安像绿箭口香糖广告里走出的女孩，知性中夹杂着可爱，清新里流出质感和好品味，几乎就是那段时间的我希望成为的模样。小安大方自信地在部落格详细分享了正畸变美的经历，给远在另一端的我无限憧憬，想要向小安一样努力变美！
戴牙套阶段的小安
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戴完牙套的小安
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图片来源于Anpp
于是，我自大三再次踏上了正畸寻医的道路。由于正畸历时较长且花费不小，等到工作稳定、经济独立，我才在25岁的to-do-list里实现了这个想法
每个人想要正畸的初衷可能是为了健康，为了变美，为了自信……无论是什么缘由，让自己过得舒心就好。
02
要不要做正畸？
看个人需求。
在想做正畸没有做的那段时间，正畸几乎成为了我的心病。长辈和朋友劝说没有必要，只有自己知道对正畸的心理需求远高于生理需求。所以，正畸是我的必然选择。这是我的个人情况，到底要不要做，还是看个人需求。
相比于我小时候的经历，现在的正畸不仅技术上有了很大进步，普及率也越来越高，身边小孩子和成人正畸屡见不鲜。如果你拍照常常因为牙齿或是嘴型而删除照片，而且很在意嘴型，会为了牙齿和嘴型而苦恼没自信，同时经济许可，那就去做正畸吧！如果你已经成年并想做正畸，趁早去问问医生吧！
03
正畸后牙齿会松动吗？会掉牙吗？
不会。
来自医生的回答：从长期来看，正规的正畸治疗不会导致牙齿松动，矫正期间暂时有一定程度的松动很正常，当牙齿受到外力作用移动到新位置上，会重新稳定下来。
掉牙主要源于牙周疾病或严重龋齿坏牙，而牙周疾病的主要致病因素是口腔的斑菌微生物，与是否做过矫正无关。
04
多少岁可以矫正？
“牙齿矫正没有严格的年龄限制，主要考虑牙齿的情况、牙周的情况、全身的情况。如果大部分牙齿健康，没有严重的牙周炎症和全身性疾病，一般情况下都是可以进行牙齿矫正的。不过相较于青少年，成人口内环境较为复杂，骨改建慢，疗程会比青少年长，后期的保持也会有更高的要求。”
对于小朋友来说最佳的治疗时间是：
“（1）乳牙期阶段（4—5岁），适用于乳牙反颌（地包天）；（2）替牙期阶段（女孩：8—10岁，男孩：9—12岁），适用于由于不良习惯、舌干扰等因素引起的功能性错颌和骨性错颌早期病人；（3）恒压期阶段（女孩：11—14岁，男孩：13—15岁），一般常见的错颌畸形在这个阶段都可以得到很好的治疗。另外，个别严重的错颌畸形，如有家族史的“严重反颌”，应在18岁后行正颌外科手术治疗，才能达到理想的效果。”
——正畸医生何晓天，《牙齿矫正的最佳年龄是什么时候？》
二 看诊经历
05
怎样选择医院？
通过医院口碑和朋友推荐两种途径找医院。
一般正畸做得好的医院都名声在外，在网上和知乎上搜一下关键词“城市名+正畸”就会出现一些信息，不要相信广告，甄别一下不难发现哪家医院不错。更靠谱的是，如果有朋友正在正畸，你可以向TA咨询。
我在鞍山、沈阳、北京和上海，公立和私立医院都有去看过，来到上海后也考虑过去苏州、杭州、南京的医院治疗。最后选择在现在这家医院做的原因很重要的一点是，医生在给方案的同时给出了让我信服的理由。之前看过的医生有说拔牙的也有说不拔牙的，让我犹豫不决。防治病院的吴医生在拍片、取模型、设计完方案后告诉我不用拔牙，原因是我的4号牙下面有阴影，拔牙后很难收拢。同时发现我的颞下颌发育不是很好，类似打哈欠这种张大嘴的动作要注意。做出选择的其他原因当然也包括它是一家三级甲等口腔专科医院，治疗费用比私立医院要便宜一些，距离我上班和住的地方不算太远。
06
怎样选择医生？
有的医生盛名在外，很难挂到号。我对医生的选择没有非TA不可，先在网上搜索了一下哪位医生广受好评，直接挂了她的号就去了。
工作日要上班，所以希望周末复诊，而给我做方案的吴医生周末不上班，于是我被推荐给了周六出诊的张医生。直到现在，我仍然认为牙科医生是最有耐心最温柔的医生！
07
哪一种牙套好？
看个人需求。
现在做得多的牙套种类有：陶瓷托槽、自锁托槽、舌侧隐形托槽及无托槽隐形托槽。每一种有其自身存在的优劣势。具体做哪一种，医生也会介绍和推荐，再根据自己的实际情况和诉求选择就好啦。
我的话，不想花费太高，毫不在意带着金属托槽成为“钢牙妹”，同时想快点矫正好。综合这些因素，金属自锁托槽无疑是最合适我的。
08
一定要拔牙吗？
不一定，依据牙齿状况和医生给的治疗方案。如果要拔牙医生会详细说明，并征求你是否同意。
我在去做之前还挺想拔牙的，因为我拍脑袋认为牙齿不齐是因为牙床拥挤，不拔牙的话，牙齿的生长空间还是没有改变，排齐后会很容易反弹。看了很多审美的文章后，我也担心不拔牙排齐后会凸嘴，可能会变丑。妈妈不放心我拔牙，听到医生说不用拔牙，立马在电话里鼓励我方案出来的当天上午就戴上了牙套。治疗到现在，我每次问张医生是不是有点凸嘴，张医生总是忽闪着大眼睛看看我再摇摇头。所以拔不拔牙还是听医生的治疗方案。
09
完成正畸要多久？
每个人不一样，成人相比于小朋友时间要久一些，同样依据牙齿状况和医生给的治疗方案。
比如我的牙齿情况为：上颌牙列1度拥挤，下颌牙列1度拥挤；牙性为安氏I类，骨性为骨性I类，均角。说人话：我的牙齿情况存在问题，但不算太糟糕。所以矫正难度不大，选择的自锁托槽相比于隐形托槽矫正时间也更快一些。按照目前和张医生的沟通，预计今年年末摘牙套。
10
正畸费用多少？
一般，大城市>小城市，隐形托槽>陶瓷托槽>自锁托槽，同样治疗措施私立医院>公立医院。
我就诊的上海市口腔病防治院金属自锁托槽不包括拍片做模型费用及每次的挂号费为2.5w，主任医师每次挂号费40元，其他医师25元。支持分期付款，第一期（2018年10月）付款9千，第二期（2019年8月）付款5千，具体分期貌似是看医生的规划。不同医院不一样。
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多久去复诊？复诊做什么？
我的经历：第一次先戴上牙套，之后一个月复诊一次；2-3个月上牙排齐后开始戴下牙套，每3个星期复诊一次；现在上下牙排齐得差不多了，一个月复诊一次。如果中间托槽掉了或钢丝跑出来了，会立即去找医生修复。
除了粘托槽戴牙套的两次，其他时间复诊的主要内容是换钢丝，钢丝由软变硬，又细变粗。除此之外，像我下面牙齿又小又密，医生会用一块像砂纸一样的薄片插入牙齿缝隙打磨，称之为“减径”。身边的朋友有经历套皮筋和打骨钉等治疗措施，具体看个人情况。
三 正畸感受
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戴牙套会痛吗？
戴牙套粘托槽时几乎没有什么感觉，带上钢丝或复诊刚换钢丝的一段时间会感觉牙齿有点紧，前面几个月或几个星期会有牙齿被拉扯的痛。特别是吃东西的时候，有点紧有点酸，用不上力又不敢用力，门牙也不能啃，但这种痛可以忍受。一段时间排齐一点和适应后就会缓解很多。
其次是戴上牙套后牙齿厚度增加，牙套有时候会和口腔内壁存在摩擦，导致口腔内壁破皮。这个时候推荐使用正畸蜡，截取一小块揉成团覆盖在对应的托槽上就不会再有摩擦感了。
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戴牙套有什么要注意的？
最重要的是做好口腔卫生。
戴牙套后吃东西很容易塞在托槽之间，清洁相比于之前更难彻底。如果矫正期间口腔卫生做不到位，很容易出现出现牙龈炎、牙周病、龋坏等口腔疾病。所以要做到早、中、晚三餐后、进食零食后、复诊前刷牙（我没有做到，自我批评。。。），确保每颗牙齿的三面（唇面、舌面、咬合面）都能得到有效清洁。可以选用小头软毛牙刷、正畸专用牙刷、水牙线等工具配合清洁工作。
至于吃东西注意方面，太黏、太硬的就放弃吧，不要硬来。
正畸蜡
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水牙线
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戴牙套后脸会变小吗？
不一定。比如我就没有，反而相比于戴之前胖了5斤。
为什么我会胖？因为我的第二磨牙（最里面的上下4颗牙）没有粘托槽，加上小时候戴过牙套，这次戴牙套对我来说轻松很多，完全没有影响进食，饭量有增无减。而有的人戴牙套后瘦脸又瘦身，可能因为影响了进食，吃得少了也就瘦了。比如戴着隐适美（一种隐形牙齿矫正器）的时候就不能吃东西，每天佩戴要在22小时以上。
“一般来说，正畸不是为了改变脸型，而是为了排齐牙齿和改善咬合。有的人通过治疗，的确改善了口唇的型态与位置，从而影响鼻尖、上下唇及下巴的相对关系。但是这些附加效果的显现程度因人而异，因为每个人的脸型比例、骨架宽窄、嘴唇厚度等先天条件各有不同。”
——安美口腔，《做矫正前的三点注意事项！》，新氧APP
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戴牙套会变丑吗？
不一定。
有的电影如《初恋这件小事》等总是喜欢设定女主变成白天鹅之前戴牙套很丑，再加上戴牙套后嘴会变凸，如果是金属托槽，一张嘴明晃晃亮闪闪，如果拔了牙还没收拢，一张嘴几个黑洞洞，确实可能让人产生戴牙套很丑的心理暗示。但也有女孩子在戴牙套期间完成蜕变。她们认为既然已经这样了，不如想其他办法让自己变美，养好皮肤、搭理发型、注重穿搭，随着牙变得整齐，品味提高，反而越来越美，笑的时候肆意大方地露出自己的牙套。
小水的丑小鸭时期
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小水的白天鹅时期
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图片来源于网络
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戴牙套后会变成“牙套脸”吗？
不会。
“‘牙套脸’指在正畸治疗后，面部颧骨突出、脸颊凹陷、太阳穴凹陷，是正畸治疗过程中客观存在的一种现象，常见于30岁以上的成年女性。与拔牙矫正并不相关。造成的原因有：（1）咬合力下降，咀嚼肌萎缩；（2）咀嚼习惯的改变，面部脂肪流失与下垂；（3）面部软组织增龄性改变；（4）先天面型宽短。正畸患者应该尽量维持正常咀嚼强度，多进食韧性食物，加强面部肌肉的训练。正畸治疗结束后，随着咀嚼功能的恢复，‘牙套脸’可有好转。”