「材料新知」新型复合树脂Enamel Plus HRi Bio Function与功能和位置美学相协调

自20世纪90年代中期以来，粘接材料和技术的发展显著改变了后牙区的修复方式，治疗设计发生了重大改变。在引入粘接剂前，实质上只能使用三种材料：用于直接修复的银汞、或多或少的贵金属合金和覆盖金属的长石陶瓷。在后牙区进行复合材料修复不仅具有美学性质，而且最重要的是这与生物经济学原则和强化剩余牙体组织的能力有关。

现代复合树脂材料有预定的牙本质和釉质厚度的材料分层，目的是通过选择在功能和美学方面最合适的高品质材料实现修复体的仿生结合。牙齿不是固定在口腔内的，因为它们的位置会改变，这是由于咬合的变化，尽管釉质是生物体内最硬的物质，它仍是易磨损的。这一特点导致了新的咬合平衡，因为牙尖交错关系会随着时间变化而变化。

最近研发了新的复合树脂材料釉质加强型 HRi生物功能 (意大利美塑) Enamel Plus HRi Bio Function (Micerium)。它的有机基质中不含任何bisGMA ，并且填充有硅酸钡，这是一种超细的玻璃填料(0.3m)，还有热解硅石纳米粒子，粒径为5nm-50 nm，平均粒径为40 nm。热解硅石会产生比纳米范围更大的聚合体，而未聚合的颗粒则被混入比预固化树脂制成的大于纳米范围的块中，粉碎后再结合到复合树脂基质中。聚合体的大小大于30 nm，因此它们不能进入细胞膜。这种配方使其具有极好的持久的光泽度。

这些与众不同的特点使Enamel Plus HRi Bio Functio成为一种新的材料，可定义为“微混合纳米聚合复合材料”，是特别为口腔和神经肌肉系统，由此总体上为人体组织而研发和生产的。Enamel Plus HRi Bio Function的磨损深度和体积丧失值与天然釉质相似，表明这种新一代复合材料长期可靠性极高，即使对大量修复体也是如此。

使用Enamel Plus HRI Bio Function的适应征如下：

直接技术：Ⅰ类(所有洞型)、II类(中小洞型)、III类(所有洞型)、I(所有洞型)、Ⅴ类(所有洞型)、完全覆盖和部分前庭覆盖、美容修复和复杂修复体。

间接技术：Ⅰ类嵌体(所有洞型)、II类嵌体(所有洞型)、Ⅳ类嵌体(所有洞型)、高嵌体、透明复合材料和瓷修复体粘接剂(厚度<2mm)，种植体支持的修复体和连接的义齿修复体的最终分层，丙烯酸牙或临时修复体的修复/调整和特征化，贴面， 以及桩核修复体。

本文的目的是在一个有关直接和间接修复的病例中介绍最近引进的复合材料。

病例报告

一位38岁的患者来到我的诊室，要求治疗她的龋齿。在临床检查中，未见明显龋坏(图1和2)。只有通过咬合翼片(图3和4)，这种牙体学的重要诊断方式之一，可见多处龋损，并累及牙本质组织。该患者要求很高的美学效果，这意味着复合材料与牙釉质组织的结合。这一要求必须与后牙区的功能修复相结合,以便能够承受咀嚼负重，以确保长期磨损最小。给患者提出的治疗方案，包括不同象限内的龋的直接治疗，以及47号牙的间接修复，使边缘精度最佳，保证很好的长期效果。我们采用Enamel Plus HRi Bio Function进行修复。Bio Function有3种釉质色度——BF1(低值)，BF2(中值)和BF3(高值)—和9种牙本质色度——BD0，BD0，5(用于修复尤其是美白或漂白牙)，BD1(VITA比色板中的A1)，BD2(VITA比色板中的A2)，BD3(VITA比色板中的A3)， BD3.5(VITA比色板中的A3.5)，BD4(VITA比色板中的A4)，BD5和BD6。（图1：上牙列牙合面观。 图2：下牙列牙合面观。图3：右咬合翼片。图4：左咬合翼片。）

象限1

需要治疗的牙分别为17，16，15和14号牙(图5和图6)。在用橡皮障隔离后(图7)，我们对上述牙进行了的一次性治疗(图8-11)。龋洞也累及到下面的牙本质，所以应用材料小增量分层充填，以确保一个美学和功能效果。（图5：16和17号牙合面龋。图6：术野隔离。

图7：16和17号牙的窝洞预备。图8：完成的修复体。图9：14和15号牙患龋。图10：术野隔离和窝洞准备。图11：修复体堆塑。）