分享｜地包天的蜕变之路

地包天的蜕变

地包天求治

记得几年前，一个小女孩带着她的姐姐和包括她爸爸在内的一大堆家人来到我的诊间，可见对矫正的重视。

她很淡定地坐上牙椅，问我：我的地包天可以矫正吗？

有把握治疗

我大致检查了一下，虽然下颌可以勉强后退到前牙对刃，但成年人，骨性条件又不算太好。上前牙严重拥挤，下前牙还舌倾代偿，又增加了矫正难度。

不过，人就是有某种气场，我总是能在某一段时间连续的接上一大堆情况类似的病例。所以在很长一段时间处理了很多的反颌之后，这样的地包天虽然有难度，基本的判断我还是很有把握。

于是我在确认她不接受正颌手术之后，我告诉她：地包天是可以单纯矫正解决的，这个没有问题，只是相比手术，面型改善程度肯定是要打折扣的。

她也反复跟我确认了数遍：我的地包天可以解决吗？真的可以解决吗？真的吗？……即使多年过去，我现在依然记得她在得到我的确认之后，从椅位上猛的跳起来，欢喜雀跃地像一只小兔子，开心地对她的一大帮亲友团说：你们看，我的地包天是有救的，那些医生瞎说我矫正不了，我明明可以矫正。

我看了看周遭亲友们的表情，每个人都开心的像过年。

缘分就是这么奇妙。在那么多医生告诉她：你的牙齿单纯矫正不了。但她依然那么相信我，毫无怀疑，甚至没有质疑，即使我那时看起来那么年轻。

矫正的过程很顺利，她表现的很配合，我也从未辜负过她的信任。她的亲友团们再没来过我的诊室，除了她的姐姐。

她的姐姐也是一个地包天，没有妹妹严重，在妹妹地包天基本解除之后，她也成为了我的患者。

治疗时间我没有细算，大概两年多结束了矫正，地包天是矫正开始几个月就用细丝轻力技术快速解决了，治疗中控制牙齿移动，调整咬合关系，避免下前牙过度舌倾而出现骨开裂骨开窗，也避免上前牙过度唇倾带来美学风险，两多年的时间还是花了不少功夫。

不过想想她治疗前充满希望的雀跃和治疗后满意的喜悦，一切还是值得。

矫治过程

基本情况

女，24岁，地包天求治

治疗时间

两年多

矫治设计

3Msmartclip自锁+后期普通直丝托槽  

矫治过程

1. 拔除14，24，34，44。

2. 细丝轻力快速解除反颌。

3. 排齐整平上下牙列。

4. 关闭剩余拔牙间隙，同时调整咬合关系。

5. 托槽更换，重新定位，精细调整。

6. 保持。  

矫治亮点

患者为骨性反颌，如何在代偿的同时协调软组织侧貌，微笑线美观，咬合和牙槽骨的健康是一大难点。

治疗的结果不一定保证每一个单项都满分，但保证了反颌解除的同时，咬合和美观得到了极大改善，牙槽骨也得到了良好改建。