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微整形皇帝1246发《泪沟注射讨论》

2019年10月27日

关于“泪沟注射”的操作讨论

对泪沟的充填的充填治疗,通常采用连续线状和连续点状注射技术。

材料的选择相对丰富,HG比较推荐的是乔雅登4型。而对于皮肤菲薄的患者,不要使用长效或永久性材料,以免出现不平整的皮肤轮廓,HG的建议是乔雅登2型。

术前局部冰敷5分钟左右,韩国麻醉膏20分钟左右,国产紫光45分钟左右,可先少量注射含肾上腺素的局麻药,以使小血管收缩,降低出血风险。针对特别怕疼的顾客,即便使用乔雅登一类含有麻药的填充剂时,也建议务必采用一种术前措施。

注射时,通常让患者保持直立位。因为在仰卧位时,眶周脂肪区域分散,难以精确评估注射充填过程。

使用左手拉伸绷紧皮肤,针尖斜面朝下,避开表面可见的静脉血管,右外下向内上方,斜行刺入,贴着骨膜上行至注射点。较浅的泪沟可只注射真皮深层。

要注意内侧充填止点要与鼻背保持2-4mm的距离,否则会增加鼻背宽度。还要注意避免进针到眶缘层次,以最大限度地减少损伤眼球的风险。

如注射后刺破附近血管,淤血被包裹在透明质酸里,则会形成“丁达尔现象”,一般需要7-10天,甚至更久才能消退,所以注射时,尽量减少进针数目,术后冰敷有一定的预防和缓解作用。如将填充剂错误地注射到眶隔的后面,或者在眶下皱纹处注射过多,都会产生眼袋加重或眼周凹凸不平的外观,注射物为透明质酸可用玻璃酸酶溶解。

选择性的充填颧颊沟区域,可以恢复下睑和颧颊沟区域流畅的面容轮廓。颧颊沟区最好采用放射状扇形注射充填技术。进针点选在颧突外上方数毫米处,然后在骨膜上行扇面注射充填。

泪沟注射必须比大家预期量要少,因为3天后会相对其它部位膨胀明显,要留出余地,不然就容易变成眼袋。

做好治疗前的筛选和分析,充分了解下睑情况。骨膜上柱状注射,少量皮下修饰。解剖上来说,泪沟是下睑下移加容量消失,骨质吸收引起的相对移位,如果是这样,就很好处理,填丰满就行。但是还有一个就是大部分人下睑松弛下垂,加眶隔膨出,那在做的时候,就要平衡这个关系。所以我选择在骨膜上柱状打四分之三,皮下最多四分之一,有时也可不打(不打的时候占多数),宁深勿浅。

   睑袋膨出者泪沟建议眶隔释放术或注射溶脂后适量填充,填充位置在韧带下方骨膜柱状填充三至四点。 

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