微整形皇帝1246发《泪沟注射讨论》

关于“泪沟注射”的操作讨论

对泪沟的充填的充填治疗，通常采用连续线状和连续点状注射技术。

材料的选择相对丰富，HG比较推荐的是乔雅登4型。而对于皮肤菲薄的患者，不要使用长效或永久性材料，以免出现不平整的皮肤轮廓，HG的建议是乔雅登2型。

术前局部冰敷5分钟左右，韩国麻醉膏20分钟左右，国产紫光45分钟左右，可先少量注射含肾上腺素的局麻药，以使小血管收缩，降低出血风险。针对特别怕疼的顾客，即便使用乔雅登一类含有麻药的填充剂时，也建议务必采用一种术前措施。

注射时，通常让患者保持直立位。因为在仰卧位时，眶周脂肪区域分散，难以精确评估注射充填过程。

使用左手拉伸绷紧皮肤，针尖斜面朝下，避开表面可见的静脉血管，右外下向内上方，斜行刺入，贴着骨膜上行至注射点。较浅的泪沟可只注射真皮深层。

要注意内侧充填止点要与鼻背保持2-4mm的距离，否则会增加鼻背宽度。还要注意避免进针到眶缘层次，以最大限度地减少损伤眼球的风险。

如注射后刺破附近血管，淤血被包裹在透明质酸里，则会形成“丁达尔现象”，一般需要7-10天，甚至更久才能消退，所以注射时，尽量减少进针数目，术后冰敷有一定的预防和缓解作用。如将填充剂错误地注射到眶隔的后面，或者在眶下皱纹处注射过多，都会产生眼袋加重或眼周凹凸不平的外观，注射物为透明质酸可用玻璃酸酶溶解。

选择性的充填颧颊沟区域，可以恢复下睑和颧颊沟区域流畅的面容轮廓。颧颊沟区最好采用放射状扇形注射充填技术。进针点选在颧突外上方数毫米处，然后在骨膜上行扇面注射充填。

泪沟注射必须比大家预期量要少，因为3天后会相对其它部位膨胀明显，要留出余地，不然就容易变成眼袋。

做好治疗前的筛选和分析，充分了解下睑情况。骨膜上柱状注射，少量皮下修饰。解剖上来说，泪沟是下睑下移加容量消失，骨质吸收引起的相对移位，如果是这样，就很好处理，填丰满就行。但是还有一个就是大部分人下睑松弛下垂，加眶隔膨出，那在做的时候，就要平衡这个关系。所以我选择在骨膜上柱状打四分之三，皮下最多四分之一，有时也可不打（不打的时候占多数），宁深勿浅。

   睑袋膨出者泪沟建议眶隔释放术或注射溶脂后适量填充，填充位置在韧带下方骨膜柱状填充三至四点。