牙齿矫正，一篇帮你解答所有疑惑

一直想要一口整齐的美牙，但对牙齿矫正摸不着头脑？今天这篇带你了解，矫正牙齿你需要的基础知识，从矫正器到矫正过程，都来给你讲清楚。

1728年。法国医师Fauchard首先报告使用了机械性矫正器；

1771年。英国Lfunter出版第一本具有口腔正畸内容的书籍；

1850年后，一系列介绍口腔正畸学的书出现了，最著名的Norman Kingsley的《口腔正畸学》

这一时期虽然口腔正畸得到了发展，但重点一直局限在排齐牙齿和对面部比例的调整上，却忽视了咬合关系。而要使得术后修复的牙齿咀嚼合理，正畸学中对咬合概念的形成是必要的。

1890年Angle的研究被发现——关于自然牙列中咬合的概念。

Angle提出对错颌畸形的分类，不仅把错颌畸形分成了几大类型，且对自然牙列中正常咬合进行了清楚的定义：

他认为：上颌第一磨牙是合关键，上下颌磨牙应该是关联的，上颌第一磨牙的近中颊尖应该咬在下颌第一磨牙的颊沟上，如果牙齿排列在平稳的合曲线上，并且存在这种磨牙关系，这就是正常合。

此论断经过一百多年的检验，说明是正确的。而他的这一理论被认为是口腔正畸学发展的里程碑。

Edward H. Angle 爱德华•安格

Q

听说，矫正要拔牙？

这是很多人对矫正望而却步的一个重要原因。

拔牙是提供间隙的常用手段但非唯一手段。除了拔牙，临床上还有前后向或左右向扩展牙弓、片切（适度把牙磨窄）等很多手段，来有效解决牙列拥挤、牙齿前突的问题，以及为牙齿创造空间。

至于到底要不要拔牙，还是要听医生的。

目前医疗界共识为：是否需要拔牙，拔几颗牙，是具体到每个人身上，经过实际测量与影像测量决定的，绝不是一两颗不拔牙承诺能认定的，该拔的牙肯定跑不了，不该拔的牙也绝不能乱拔。

Q

听说，戴牙套会腐蚀牙面？

并不是这样。

在牙面上粘接矫治器，目前是采用口腔专用的釉质粘接剂，在清洁处理过的牙面上固定两年左右，这是牙科里应用 40 余年非常成熟的粘接技术，治疗结束去除后也不会对牙齿表面产生影响。所谓的腐蚀实际上主要是因为口腔卫生不好导致，不应由牙套背锅。

Q

听说，矫正后牙齿会变松？

移动≠松动

矫正过程中，牙齿在移动，跟松动完全是两码事。

牙周病才是牙齿松动的真正凶手，牙菌斑又是牙周病的致病因素。简言之，无论你戴牙套与否，不注意口腔卫生，时间久了牙齿松动那是必然的。

Q

那牙套该怎么选（矫治器）？

关于矫治器的好坏，不应该妄下定论。每种矫治器都有各自的特点，需求不同，每个人对它好坏的定义也就不同。

正畸基本材料从国产到进口，方丝弓到自锁，金属到单晶，源头成本差距很大，再加上患者牙齿的畸形程度，矫正的难度，这些对矫治器的选择都有影响。

下面来给大家介绍现在常见的矫治器们。

现在主流的牙齿矫正器大致分为固定托槽矫治器和隐形矫治器。

固定托槽矫治器

固定矫治器的托槽，需要粘在牙齿表面，在矫正过程中是不能随意拆卸的。

固定矫治器根据材料种类不同主要分为金属托槽、陶瓷托槽。

最普通最常见的，是金属托槽。

而陶瓷托槽是金属托槽的透明版，具有和天然牙相近的色泽。优点是美观性较好，粘接较金属托槽更牢固，只要医生手艺够好，治疗中不会存在托槽脱落的问题；缺点是咬硬物及受力过大时托槽会碎裂，牙齿移动过程中摩擦力较金属托槽大，移动速度相对较慢。

根据结扎方式不同，固定托槽分为自锁托槽和非自锁托槽。

--------非自锁托槽--------

这种矫治器需要靠结扎丝来固定托槽与弓丝，结扎丝的打结对医生的技术和经验都是一个考验，经验丰富的医生打结的结扎丝很少出出现扎嘴的现象。

--------自锁托槽--------

这种托槽有着免结扎避免结扎丝末端对口腔的刺激；体积小更有利于保持口腔卫生；摩擦力减小，相对加快牙齿移动、缩短矫治周期等有点，但价格相对略贵一些。

和上面不同，还有一种是粘贴在牙齿内侧的，它叫舌侧隐形矫治器，曾在九十年代比较流行，不算主流。

舌侧矫治器粘接在牙齿的内侧，在外观上完全看不到托槽钢丝，适合对美观有追求的小伙伴，缺点也比较明显。

正畸期间口腔清洁难度大，容易导致牙周疾病的发生，大家想想，在牙齿外侧的托槽都不是那么容易清理，更何况内侧，并且舌侧是所有矫治器里最不舒适的一款，对软组织刺激较大。

对舌头造成的异物感较强，其次是影响发音、再就是价格比较高，同样的价钱，完全可以选择隐形矫治器了。

隐形矫治器

隐形无托槽矫治器近年深受大家的欢迎，矫正期间可以自行摘下，舒适美观，几乎完全隐形，不影响美观和工作、社交。

口腔软组织几乎无刺激，较舒适，患者可自行摘戴，刷牙和进食时可以取下矫治器，不影响吃饭和口腔清洁。

复诊间隔较长，适合异地或者经常出差的患者，每 1-2 周更换一副矫治器，牙齿受力均衡柔和，因此治疗期间牙齿疼痛感降低。

由于可自行摘戴，这就需要对患者高度自律，不按时佩戴矫治器则无法达到矫治效果，重度牙齿畸形患者不适合做隐形矫治。

隐形牙套需要将牙颌模型三维成像，医生设计方案在计算机上进行三维图像处理，并用 3D 打印出来透明牙套，不断小范围移动牙齿，正畸效果可预测。