女性乳房的过度发育使乳房的体积过度增大，形成乳房增大症，俗称巨乳症。巨乳症在不同程度上伴有乳房下垂。严重的乳房肥大及乳房下垂，其乳房下缘可超脐孔，甚至到达耻骨水平，造成体型臃肿，行动不便，肩部、背部酸痛，平卧时用胸部受压及窘迫感。

　　夏季，两侧乳房之间以及乳房下皱襞区，常常处于浸湿状态，易生痱子，湿疹等皮炎之类的皮肤疾病。巨大的乳房或严重下垂的乳房，使女性失去匀称、苗条的曲线美的轮廓，代之以粗壮的形体，使患者羞涩，深受难以启齿的肉体及心理上的压力，失去自信及参加社会生活的勇气。

2术手术过程

　　首先、患者先于站立位标记乳房下皱襞位置、整形后乳头位置及切口线，再取平卧位，全麻成功后，常规消毒术区及供区，铺无菌手术巾、单。

　　其次、（两侧巨乳缩小术可以同时进行）沿术前设计切口切开皮肤及皮下组织，将虚线范围内的皮肤表皮层切除，再沿虚线外缘切开皮肤全层纸皮下组织及乳腺组织至胸大肌浅层，形成垂直双蒂乳腺复合组织瓣。将组织瓣两侧肥大、松弛的乳房皮肤、皮下组织乳腺、按巨乳缩小术前标记范围切除。查乳头乳晕处血运良好后，将剩余乳腺组织重行塑形，乳头、乳晕的向上移位及整形，调整至两侧基本对称，制成半球形乳房实体。

　　对于轻度及中度肥大的青春型乳房肥大，应尽可能保留乳腺导管的畅通及完整，以保持乳房的泌乳功能。

　　后，分层缝合巨乳缩小术留下的切口。敷料胸带加压包扎固定。

3术手术适应症

　　1、乳房过大，与体形不成比例

　　2、乳房过重下垂，乳头乳晕指向下方

　　3、一侧乳房较对侧显著增大

　　4、因乳房重量过大引起背部、颈部和肩部疼痛

　　5、乳房下方皮肤因刺激发炎

　　6、乳罩带将肩部勒成锯齿状

　　7、因乳房大小和重量使日常活动受到限制

　　8、对乳房过大不满意而失去自信

4术前注意事项

　　1、巨乳缩小手术前两周内，请勿服用含有阿斯匹林的药物，因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低;

　　2、患有高血压和糖尿病的患者，应该在初诊时翔实向医生告知病情，以便应诊大夫确认手术方案;

　　3、巨乳缩小手术前确定身体健康，无传染性疾病或其他身体炎症以及乳腺癌的家族史;

　　4、月经期、妊娠期、哺乳期6个月内不宜手术;

　　5、巨乳缩小术前一周戒烟。

5手术原则

巨乳缩小手术原则之一：对女性来说两侧的乳房一定要对称，手术矫正后的乳房也要大小合适、位置良好。

巨乳缩小手术原则之二：手术做出的切口一定要小而且隐蔽，以便做到术后不会留下疤痕，这一点对部分女性特别看重。

巨乳缩小手术原则之三：虽然是乳房的切除，但乳晕同样非常重要，因此手术的操作也要特别注意到乳晕的外观。

巨乳缩小手术原则之四：很多女性对巨乳缩小术有抵触的原因在于担心会影响到生育哺乳，因此在实施巨乳缩小手术时一定要注意不要伤及乳腺。

巨乳缩小手术原则之五：乳房的手感也很重要，因此医生也要考虑到术后的手感逼真程度上。

手术时间　　巨乳缩小术可在乳房发育停止后的任何年龄施行，妊娠和哺乳对乳房有难以预料的影响。并且乳房缩小术会影响哺乳功能。如果你计划在将来哺乳，应该在术前和整形外科医生进行讨论。就诊时，医生要问你理想的乳房大小，以及你希望乳房得到什么样的改善。这将会帮助整形外科医生了解你的想法并确定能否实现。

6手术内容

　　巨乳缩小整形术，有数十种方法，主要有垂直双蒂、水平双蒂、双圈法等。但是无论采取何种手术方法，天津欧菲整形美容医院基本的手术步骤如下所述:

　　乳头、乳晕的向上移位及整形。切除肥大、松弛的乳房皮肤、皮下组织，制成半球形的乳房皮肤外壳。切除过度增生的乳腺组织，矫正下垂的乳房形体，制成半球形乳房实体。

　　对于轻度及中度肥大的青春型乳房肥大，应尽可能保留乳腺导管的畅通及完整，以保持乳房的泌乳功能。

7操作步骤

　　此手术的过程如下：

　　1.体位　平仰卧位，双上肢外展，背部稍垫高。

　　2.制备真皮组织瓣　切除梯形切口线内的表皮层后，于乳晕上缘切开，切口两端分别沿梯形的两侧边向上延伸，直达乳房下皱襞处，切口深达皮下层。

　　3.显露腺体组织　避开梯形区沿新月形切口线切除线内的皮肤全层，然后掀起上方皮瓣，显露腺体组织。

　　4.切除内侧部分腺体组织　根据腺体大小于腺体上缘中点附近向下沿乳晕上内侧缘和真皮组织瓣内侧缘呈S形切除上内侧腺体组织，将腺体创面对拢缝合。

　　5.置放乳头于新位置　于乳头新位置处沿设计线切洞，上提乳头于上方皮瓣的下面自洞内引出，将边缘缝合固定。

　　6.关闭切口　如真皮组织瓣过长，可适当折叠塑形，缝合固定1～2针，然后将上方皮瓣拉下覆于其上，皮瓣缘与下方的切口缘对拢缝合。注意真皮组织瓣蒂部应浅缝，并尽量少缝以免影响血供。

　　7.置放负压引流管　将30cm长乳胶管的前段10cm纵行剖成两半，分别置于皮瓣下的同侧和对侧，同侧头剪短3cm；后段管于侧胸壁另戳口引出（回病房后接负压吸引装置）。

　　8.整个乳房用厚层敷料加压包扎。

8术后注意事项

　　巨乳缩小术后注意事项：

　　1、巨乳缩小术后患者必须睡觉时要采用平躺式，这样的话有利于巨乳缩小术后恢复，巨乳缩小术后避免剧烈活动以防止术后出现出血的情况，巨乳缩小术后不要用力牵拉患者的上臂，以免造成损伤手臂的神经损伤。

　　2、巨乳缩小术后24小时内要观察乳头和乳晕的血运情况，发现异常话要立即与整形医生联系。

　　3、巨乳缩小术后要注意引流条的护理。要仔细观察术区敷料渗出情况，如渗出较多者，要及时通知医生并进更换，防止术后感染。

　　4、巨乳缩小术后要抗感染、多饮用一些含有高蛋白的食物，以有利于伤口的恢复。

9不适宜人群

　　1.乳房内有异常包块或腋窝淋巴结肿大者。　

　　2.乳房组织有炎症及手术切口邻近部位有炎症者。机体其他部位有活动性感染病灶者。　

　　3.重要脏器有病变或糖尿病不能耐受手术者。　

　　4.患免疫系统或造血系统疾病者。　

　　5.瘢痕体质或异常体质、过敏体质者。　

　　6.妊娠期或哺乳期。　

　　7.乳癌术后复发或有转移倾向者。　

　　8.心理准备不足或有不切合实际的要求者。　

　　9.精神疾病患者。　

　　10.未成年女性，不宜手术。

10相关方法

　　种方法：巨乳缩小方法中的上蒂组织瓣RF缩小成形固定术是种很常用的方法：在RF基底部束一胶管止血带。按设计去除新乳晕区上半圆的表皮及部分真皮，形成一个新乳晕区与原RUTOY乳晕相连的真皮皮下组织蒂瓣。从原乳晕及切口线下缘切除多作的皮肤、皮下及乳腺组织，深达胸大肌筋膜。剩余的乳腺组织两面应对称。将连有真皮皮下组织瓣的乳关晕向上推移到新区。

　　第二种方法：还有一种就是横行双蒂组织瓣RF缩小成形术，它与上蒂不同之处在于，分别切除RF上部分及RF下部分乳腺组织（预先设计的方案），形成内外侧横形双蒂组织瓣。它的操作是按切口设计，沿乳晕边缘切开至真皮层，将切口范围内的皮肤作一中厚皮片切除。在RF上部分按设计大小切除，以新RUTOY乳晕为中心的多余皮肤、皮下及乳腺组织。

11优点概括

　　术后3-7天乳罩皮肤呈桔皮样外观，3-6个月皮肤恢复正常。35例切口一期愈合，1例右乳外上象限皮下形成2.5cm×3cm×4.5cm血清肿（B超结果）伴切口感染，经切口换药 、血清肿抽吸2次加压包扎愈合。35例乳房下垂明显改善已无下垂，1例还有1.5度下垂（即重度乳房肥大、Ⅲ度下垂）。术后1个月36例到院复诊乳晕乳头感觉均良好，3例感觉双乳大小略不对称，14例术后3-6个月到院复诊切口疤痕已不明显，皮肤正常。