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二级递进式SMAS除皱原理

与普通的SMAS除皱术不同，两级递进式SMAS除皱术不仅是将皮肤组织与SMAS筋膜分别剥离，还将浅筋膜与深筋膜利用特质的器具进行剥离处理，针对于受术者的其他面部缺陷（如面部凹陷）问题，于浅筋膜与深筋膜间进行填充修复处理，同时把筋膜从折叠方案改进为进行剪断处理（传统的筋膜折叠方案，尽管拉近、加大张力拉紧了下垂皮肤，但在皮肤张力过大的情况下，手术切口处容易出现因牵拉过大而造成的脱发及留下难看的瘢痕），可将多余的筋膜用于其他面部缺陷的修复。之后将手术线固定作用于深筋膜之上，对筋膜进行远近两点三个部位的二次递进式缝合固定悬吊，避免了单一悬吊手术线对于浅深筋膜的压力，从而保护了浅筋膜中皮神经、浅静脉以及浅淋巴结和淋巴管等免受损害，有效保护了受术者的面部表情的完整性的同时有效地提紧口、眼附近的松垂组织。后再拉平皮肤后切除多余的部分，缝合创口的一种除皱手术。

二级递进式SMAS除皱较内窥镜类除皱技术优势

内窥镜类、微创类、小切口类除皱手术只能解决局部问题、手术效果普遍不理想，且手术过程中由于视觉受限极易损伤面神经。 　　

两级递进式SMAS除皱术对整个面部松垂提紧都有极佳的效果，且手术过程中由于视觉开阔能够更好的保护面神经。

二级递进式SMAS除皱较单纯拉皮除皱技术优势

两级递进式SMAS除皱术完美解决了单纯拉皮类除皱手术导致的皮肤变薄、切口瘢痕、头皮脱发、鬓角抬高等缺点。　　

两级递进式SMAS除皱术由于对SMAS筋膜做上拉处理，可将下垂的肌肉拉回原位，因为张力由皮下筋膜承受，所以较好的解决了单纯拉皮术造成的皮肤紧绷的 “面具脸”。 　　

两级递进式SMAS除皱术术后效果普遍保持在5～10年，如配合安多泰五爪钩效果可更好的解决鼻外侧面部皱纹的难题。

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关于拉皮

面颈部皮肤分离除皱术又称“拉皮术”，俗称“大拉皮”，是在全面部和颈部皮下脂肪层进行分离的单纯皮肤提紧切除术，是早期的第1代除皱术。相对于SMAS除皱术等深层分离的手术，术后反应相对较轻，对面中部老化效果较好。但因其未将老化松垂的深部组织复位，故术后显牵拉外貌。远期效果欠佳

拉皮适用人群：面颈部皮肤皱褶较多，下垂不十分明显者

拉皮治疗效果：除皱，改善皮肤松垂。

拉皮的优点：1、术后反应相对SMAS较轻。 2、对鼻唇沟等中面部除皱效果好。

拉皮的缺点：1、远期效果欠佳。 2、手术创伤大。

拉皮的风险：由于面颈部皮肤分离除皱术的手术范围和损伤均较大，手术过程中需分离面颈部的皮肤，危险性较大，副作用也较多，主要可见于以下几点： 1. 感染：面颈部SMAS悬吊除皱术创面广泛，又有一部分头发暴露在手术视野中，可能发生感染。 2. 出血和血肿：出血和血肿是常见的并发症。血肿多于术后24小时内出现，表现为疼痛加重、肿胀及青紫瘀斑。需及时请医生处理。 3. 皮肤坏死：大面积全层皮肤坏死少见，但小面积表浅皮肤坏死时有发生。可能需初期和二期两次治疗。 4. 神经损伤：分为感觉神经损伤和运动神经损伤。感觉神经损伤会导致头皮和面部皮肤木胀、感觉迟钝等，这种感觉异常多可在术后3个月左右消失。运动神经损伤发生率低，可以代偿恢复，也可能是永久损伤，导致相应部位面瘫，是严重的并发症。 5. 秃发：可能是暂时性的，也可能是永久的。永久秃发可以通过毛发移植术治疗。 6. 色素沉着：发生在血肿瘀斑部位，一般术后3-6个月可自行消退。

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