鼻小柱是鼻底组合体之一，它分为小叶下三角、软三角、中央小柱及鼻小柱底。鼻小叶下三角和软三角是鼻锥基部的顶点。它们由大翼软骨中脚的形状决定，中脚小叶段的长度决定三角的高度，其分叉程度决定三角的宽度。软三角反应了鼻顶切迹的宽度，包括外表面和前庭面的蹼状皮肤结构，无软骨成分。中央小柱由两个内侧脚并置构成。

图1.鼻小柱结构示意图

鼻小柱是鼻基底尤为重要的审美要素，鼻小柱的形态、大小、宽窄及长度都对鼻部整体审美起到一定的作用，但是这个位置往往容易被人忽略。一般认为美貌人群的鼻底应为等边三角形，鼻小柱的长度约为此等边三角形高的1/3，两鼻孔长轴夹角80°—105°，且呈卵圆形，而鼻小柱的宽度与卵圆形鼻孔的宽度相等，完美的鼻小柱形态应该是细而直，几乎呈90度，给人带来坚强执着之感。

鼻小柱倾斜主要是鼻小柱畸形所致，多系先天性因素，有家族遗传倾向，偶见于后天性损伤，如外伤导致鼻小柱骨性或软组织等损伤造成倾斜。

鼻小柱倾斜会在一定程度上影响鼻部美观，鼻小柱的倾斜部位不一，可能是鼻小柱上半部的倾斜，也存在其下部的倾斜畸形。该畸形一般是通过“Z”成形法加以矫正，术中需要在鼻基底部制造“Z”形皮瓣，并错位缝合，以矫正鼻小柱的倾斜部分。该手术方法较为精细，需要较高操作技巧，一定要到正规的医疗机构进行治疗。

1. 标签：手术

2. 技术原理

鼻小柱倾斜一般是通过“Z”成形法加以矫正，术中需要在鼻倾斜部位制造“Z”形皮瓣，并交换皮瓣错位缝合，以矫正鼻小柱倾斜。该手术适应人群比较广泛，且手术的操作度较高，建议到正规医疗机构进行治疗。

3. 适应人群和禁忌人群

1) 适应人群：鼻小柱倾斜且有美容意愿者。

2) 禁忌人群

① 有心脑血管疾病、肝脏疾病、糖尿病、凝血功能异常及功能受损者。

② 长期或正在服用抗凝药物、扩血管药、皮质类激素等药物者。

③ 鼻部皮肤及周围有感染灶者。

④ 有心理障碍、期望值过高以及对鼻小柱轮廓形态过于苛刻者。

⑤ 月经期和哺乳期妇女。

4. 费用：暂无

5. 技术方法

① 受术者平卧，术区及周围组织消毒。

② 麻醉：一般采用局部麻醉。

③ 在鼻小柱基底上端做“Z”形切口(若鼻小柱上端倾斜，则需在鼻小柱上放做“Z”形皮瓣)，并切开鼻小柱，逐层剥离其皮下组织至鼻软骨层。

④ 分离鼻小柱两侧的鼻部软组织，并将两个三角形皮瓣换位，以使鼻小柱返回中线位置。

⑤ 逐层缝合。

(注：A组图片为鼻小柱下端倾斜矫正示意图;B组图片为鼻小柱上端倾斜矫正示意图。)

图3.鼻小柱倾斜矫正术手术方法示意图

6. 风险和并发症

① 感染：由于鼻域内可能存留较多细菌和污垢，若清洁不当，引发感染的可能性将大大增加。

② 出血：鼻中隔部浅筋膜层血管网较为丰富，手术过程中如有不慎有可能损伤血管。

③ 神经损伤：由于鼻部的神经较为丰富，手术操作过程中有损伤的可能性，但短时间内可自行恢复，无需特殊处理。

④ 不适感：鼻小柱整形后，可能会存在呼吸不适等，情节严重者需要对切口进一步治疗，否则有造成呼吸系统的其他病症。

⑤ 外形不佳：由于术中切除组织或皮瓣缝合不当可能影响术后鼻部外观。

7. 恢复时间

术后需遵医嘱抗生素治疗，加压包扎1周左右后即可拆线，拆线后恢复正常生活约需1个月以上时间，但也因个人体质不同而存在差异。

8. 注意事项

1) 术前注意事项

① 鼻小柱倾斜矫正术技术难度较高，需找正规医院或机构进行治疗。

② 手术前确定身体健康，无传染病或其他身体炎症。

③ 术前不要化妆。

④ 吸烟者需要提前一周戒烟。

2) 术后注意事项

① 术后近期不能吃刺激性食物。

② 遵照医生交代的注意事项。

图4.鼻小柱倾斜矫正术效果对比图

鼻小柱畸形的表现形式很多，除鼻小柱倾斜外，还存在鼻小柱短宽等现象，在做鼻小柱短宽矫正术时也可以与鼻小柱短宽矫正术同时进行，如有需要，也可以通过隆鼻术垫高鼻梁。