眼周埋线提升与塑性！
眼部的美学元素较为繁杂，其中眼部轮廓的曲线美起着特殊作用。
理想的眼部外观应具有如下特点：
1.眼的正面轮廓，应可见眶上缘内侧轮廓与鼻背形成流畅连续的曲线。
2.眉、上脸之间的睑眶沟应呈略凹陷。
3.下脸、额部之间应过度流畅自然。
4.眼的侧面轮廓，应可见眉、脸、额三个隆起及脸眶沟与额睑沟两个凹陷。这三个隆起与两个凹陷共同形成光滑的波浪形曲线。
5.脸部又以睑裂为界，形成上、下睑微向前突的波浪形曲线。
6.眼周皮肤光滑，无皱纹或皱纹浅细，无明显突出眼袋、黑眼圈。
7.随着老化，额脂肪垫与表面皮肤的附着逐渐松弛，导致其位置向下向内侧移动，造成眶下缘显露，眼窝凹陷，鼻唇沟加深等一系列面部老化性改变。在部分病例中，同时出现了眶隔内脂肪的疝出，造成下脸区域出现袋状突起，眼睑下方出现泪沟畸形，使眼周老化更为明显。
眼部埋线适应证
1.卧蚕成形。
2.下脸眼袋。
3.泪沟。
4.上睑皮肤松弛下垂
5.鱼尾纹。
6.下睑色素沉着。
一、【卧蚕成形】手术方法
（1）线材：6/7-0平滑线。
（2）进针点：睫毛下约1mm，外眦内侧约3mm处。
（3）埋线层次：皮下层。
（4）埋线方向：平行于下脸缘方向，首尾相接埋置。
（5）行针止点：距泪点约5mm处。
（6）埋线数量：2~4根/侧。
（7）操作方法
1）选择6/7-0平滑线，进针前检查所用线材包装是否完整、是否在有效期内、型号是否正确。
2）由助手打开包装，术者以无菌手术钳夹取埋线针并拔除针帽后，检查线材结构是否完整，固定海绵是否移位，针外部分线材长度是否适宜，轻轻牵拉线材明确有无因氧化而质地变脆。
3）自外眦内侧约3mm处进针，确保针尖斜面向上。
4）穿行层次位于皮下层。
5）在行针过程中，右手缓慢推进，通过仔细观察及触诊确保行针方向及层次正确。
6）完成埋置后左手按住行针远端，拔出穿刺针。
7）埋线为平行排列。
8）如果有露出皮肤的平滑线应予剪除，平滑线的埋置位置不满意可利用无菌手术钳直接拔除。
二、【泪沟填充】手术方法
（1）线材：5/6-0平滑线/螺旋线。
（2）进针点：泪沟偏外侧。
（3）埋线层次：平滑线埋置在真皮内/皮下，螺旋线埋置在皮下/眶下缘骨膜浅面。
（4）埋线方向：平行于泪沟走行方向，扇形埋置。
（5）埋线数量：4~6根/侧。
（6）操作方法（图9-1）
图9-1 泪沟埋线填充
1)选择5/6-0平滑线/螺旋线,进针前检查所用线材包装是否完整、是否在有效期内、型号是否正确。
2)由助手打开包装,术者以无菌手术钳夹取埋线针并拔除针帽后,检查线材结构是否完整,固定海绵是否移位,针外部分线材长度是否适宜,轻轻牵拉线材明确有无因氧化而质地变脆。
3) 自泪沟外侧进针,确保针尖斜面向上。
4)穿行层次位于皮下层,如果眼袋明显,可于脂肪层内置入螺旋线。
5)在行针过程中,右手推进,左手持续探查位于皮下层的埋线针,确保行针方向及层次正确。
6)到达行针止点后可继续进行另一条埋线的穿刺埋置。完成部分埋置后左手按住行针远端,可依次或一并拔出穿刺针。
7)部分产品可直接拔出穿刺针,部分产品在拔出穿刺针前需要旋转。
8)埋置方向可为平行或扇形排列。
9)如果有露出皮肤的平滑线应予剪除,平滑线的埋置位置不满意可利用无菌手术钳直接拔除！
三、【鱼尾纹祛除】手术方法
(1)线材:6/7-0平滑线。
(2)进针点:外眦外侧约1cm处。
(3)埋线层次:皮下层。
(4)埋线方向:斜向内上/内下,网状交叉埋置。
(5)行针止点:不超过眼裂中、外1/3交点处垂线。
(6)埋线数量:8-12根/侧。
(7)操作方法
1)选择6/7-0平滑线,进针前检查所用线材包装是否完整、是否在有效期内、型号是否
正确。
2)由助手打开包装,术者以无菌手术钳夹取埋线针并拔除针帽后,检查线材结构是否完
整,固定海绵是否移位,针外部分线材长度是否适宜,轻轻牵拉线材明确有无因氧化而质地变脆。
3) 自外眦外侧进针,确保针尖斜面向上。
4)穿行层次位于皮下层。
5)在行针过程中,右手推进,左手持续探查位于皮下层的埋线针,确保行针方向及层次
正确。
6)到达行针止点后可继续进行另一条埋线的穿刺埋置。完成部分埋置后左手按住行针
远端,可依次或一并拔出穿刺针。
7)部分产品可直接拔出穿刺针,部分产品在拔出穿刺针前需要旋转。
8)埋置方向可为扇形或网状交叉排列。
9)如果有露出皮肤的平滑线应予剪除,平滑线的埋置位置不满意可利用无菌手术钳直
接拔除。
四、【下睑色素沉着(黑眼圈)矫治】手术方法
(1)线材:6-0平滑线。
(2)进针点:险颧沟外侧。
(3)埋线层次:皮下层。
(4)埋线方向:平行于脸颧沟走行方向,扇形或网状交叉埋置。
(5)埋线数量:4-6根/侧。
(6)操作方法
1)选择6-0平滑线,进针前检查所用线材包装是否完整、是否在有效期内、型号是否正确。
2)由助手打开包装,术者以无菌手术钳夹取埋线针并拔除针帽后,检查线材结构是否完整,固定海绵是否移位,针外部分线材长度是否适宜,轻轻牵拉线材明确有无因氧化而质地变脆。
3）避开重要神经血管区域，自睑额沟外侧进针，确保针尖斜面向上。
4）穿行层次位于皮下层。
5）在行针过程中，右手推进，左手持续探查位于皮下层的埋线针，确保行针方向及层次正确。
6）到达行针止点后可继续进行另一条埋线的穿刺埋置。完成部分埋置后左手按住行针远端，可依次或一并拔出穿刺针。
7）部分产品可直接拔出穿刺针，部分产品在拔出穿刺针前需要旋转。
8）埋置方向可为扇形或网状交叉排列。
9）如果有露出皮肤的平滑线应予剪除，平滑线的埋置位置不满意可利用无菌手术钳直接拔除。
四、【上睑皮肤松弛下垂矫治】手术方法
上睑皮肤松弛下垂矫治类似于提眉操作。
4.术后处理
（1）局部抗生素软膏涂抹。
（2）术后即刻冰敷20~30分钟。术后48小时内可间断冰敷，一般15~20分钟，每日6~8次，注意冰袋不要直接接触皮肤，以免冻伤。
（3）如果出现线头外露，不要强行拔出，可以沿根部剪除。
（4）可口服消肿及活血化瘀药物。
五、【案 例：1】面部老化表现为泪沟、眉间皱纹、眼睑皮肤松弛、面颊部凹陷、鼻唇沟凹陷、下面部松弛等（图9-2A、C）。5-0平滑线埋线填充后泪沟得到部分改善（图9-2B、D）。
图9-2 泪沟埋线填充术前与术后对比(一)
A.术前正位;B.术后3周正位;C.术前左前斜位;D.术后3周左前斜位
该患者接受的其他埋线美容外科治疗包括：3-0悬吊线眉外侧提升，5-0平滑线眉间区域填充，5-0平滑线和螺旋线面颊部填充，3-0悬吊线下面部提升。治疗后眉间皱纹、上眼睑皮肤松弛、面颊部凹陷、鼻唇沟凹陷、下面部松弛得到部分改善（图9-2B、D）。
六、【案 例：2】存在泪沟和下面部轻度松弛（图9-3A、C、E）。接受的埋线美容外科治疗包括：5-0平滑线泪沟区域填充，3-0悬吊线下面部提升。治疗后泪沟和下面部松弛得到改善（图9-3B、D、F）。
图9-3泪沟埋线填充术前与术后对比（二）A.术前正位；B.术后3周正位；C.术前右前斜位；D.术后3周右前斜位；E.术前左前斜位；F.术后3周左前斜位
六、风险与对策1.下脸淤青
（1）风险因素：
1）眼睑皮下组织疏松，出血易弥散，形成淤青。2）疝出的眶隔脂肪血运丰富。
（2）对策：1）轻柔操作。2）尽量选用细线进行埋置。3）术前、术后口服止血药物。4）埋线数量需适量，避免过多。5）术后冰敷。
2.眨眼不适
（1）风险因素：1）眼睑皮肤菲薄，易发生埋线层次过深，刺激眼轮匝肌。
2）可表现为眨眼时出现疼痛或刺激感。
（2）对策
1)尽量选用细线进行埋置。2)掌握好层次,避免过深。3)埋线数量需适量,避免过多。