「教授经验」整体内收上下前牙的矫治要点

牙齿矫正变得越来越普遍了，今天就带大家具体了解一下矫正是如何实现的~

上前牙的整体内化  

1、如果患者牙齿的上前牙唇侧倾斜时，需要将上前牙内收直立（舌侧向内倾斜）：将种植体支架的张力作用于上尖牙托架，并连续结扎上尖牙3-3橡胶链（图1-53）。主弓丝为0.018不锈钢丝，加热后呈茶色。

图1-53 种植体支持的张力作用于上尖牙托架，上尖牙3-3橡胶链被连续结扎。舌侧倾斜的内收的上前牙

2、上前牙轻度唇侧倾斜，要求上前牙直立，牙根回缩（整体回缩）：上颌主弓丝为0.016*0.022不锈钢丝或0.017*0.025不锈钢丝，使用短牵引钩，种植体支持力施加在短牵引钩上（图1-54）。

图1-54：上颌主弓丝为0.016*0.022不锈钢，采用短牵引钩，上颌种植体支持力采用固定力拉簧整体内收上前牙

3、当上前牙直立时，上前牙内收的重点是将牙根向腭部移动（牙根控制）：将7毫米长的牵引钩置于侧切牙的最中间位置（图1-55）。主弓丝为0.016*0.022不锈钢丝，加热成茶色。种植体支持应用于长的牵拉钩，以控制内部牵拉时上前牙的扭矩。如果内收时上前牙向舌侧倾斜，就会压迫下前牙后退，使下颌顺时针旋转，下巴回缩。因此，在上前牙内收时，控制好力量的大小是非常重要的。

图1-55  上颌主弓丝为0.016*0.022不锈钢，采用7mm长的牵引钩，上颌种植体支撑阻力采用定力拉簧整体控制上前牙牙根向内退缩

4、直立的上前牙，即使使用7mm长的牵引钩，有时上前牙仍有舌尖倾斜的趋势，可以在弓丝上加一个适度的摇椅。主弓丝为0.016*0.022不锈钢丝，加热后呈茶色。另外，也可以将种植体支架植入上前牙的牙根侧，以压迫上前牙（图1-56）。使用这种方法的指征是上前牙存在露齿笑。如果没有露齿笑，上前牙的过度凹陷会导致上前牙太短。如果是这样的话，在患者笑的时候就会非常显老，给别人一种老态龙钟的感觉。

图1-56 种植体支持放在上前牙的根部一侧，以压低上前牙，同时增加上前牙内收时对前牙扭矩的控制。

使用下颌种植体支持，实现下前牙的整体内收

下颌种植体抗力优选定位在下颌67之间。下颌种植体抗力的位置较低，可以对下颌弓丝平面产生压入力。当下前牙在内部缩回时，应注意同样的扭矩控制。如果希望下前牙直立，则将种植体支持阻力张力弹簧加载到下尖牙托架上，并连续结扎下尖牙3-3橡胶链。如果希望下前牙完全缩回，则将种植体支持的抗静电拉力弹簧加载到下颌弓丝的牵引钩上（图1-57）。

图1-57 种植体支持的拉簧固定在主弓丝的牵引钩上，利用上下后牙区种植体支持，实现上下前牙的整体内收

在正畸治疗过程中，上下后牙会呈现出开放状态。