选择种植牙，需规避禁忌症
●被誉为"人类第三副牙"的种植牙，眼下已成为缺牙患者修复牙齿的大热之选，口腔专家提醒--选择种植牙，需规避禁忌症
指导专家 刘靖，美奥口腔医院种植科主任、口腔全科医生，具有16年以上的口腔临床工作经验，并多次在国内外参加口腔种植、修复专业的交流培训，掌握了国际先进的种植及修复技术和理念。精通各种常见及复杂牙齿缺失的种植修复、牙冠桥修复、烤瓷牙冠的美学修复；熟练掌握上额窦内、外提升、骨劈开、即刻种植、前牙美学种植、牙体牙髓病治疗等。特别注重种植后修复的美观性及功能性，操作规范轻柔，专注无痛治疗。现为美奥国际种植牙研究院特聘专家、哥伦比亚大学学术访问学者、韩国奥齿泰种植集团认证专家。
眼下，可以媲美真牙、被誉为"人类第三副牙"的种植牙，已成为越来越多缺牙患者修复牙齿的大热之选。连日来，不少读者通过"长沙晚报健康吧"（长沙晚报"健康"版微信公众平台，微信号：cswbjkb），咨询种植牙的相关事宜。今日，记者将读者疑问归纳成5点，并请美奥口腔医院种植科主任刘靖专业解答。
问：很多未成年的孩子，特别是男孩子，喜欢跑步、打球等运动，可在运动中难免会被磕掉牙齿。这个时候可不可以给孩子进行种植牙？为什么？
答：种植牙一般建议满18周岁后进行种植修复。外伤分为冠折、根折。如果是冠折，根据牙髓是否暴露，冠折面积大小、位置等因素，采用适宜的常规修复方式；而根折就需根据根折的位置及牙根实际情况，决定是否保留牙根进行常规修复，如无法保留，就需要拔除牙根后等待，到18周岁后再进行种植修复。
【求诊故事】15岁的王小明（化名）在一次课堂篮球运动中，不小心被球磕掉了两颗上门牙。从那以后，原本开朗爱笑的王小明再也不愿开怀大笑了，父母带着他到美奥口腔就医，希望能帮他尽快修复牙齿。医生根据王小明的实际情况，为了不影响他的牙齿美观及日常生活，首先给他制作活动义齿进行修复，等王小明满18周岁后再来进行种植修复。
问：爱美是女人的天性。有很多自认为牙齿长得不好看的女人，都希望通过手术把自己的牙齿整得好看些再好看些，这个求美的愿望可以通过种植牙的方式来实现吗？
答：种植牙必须是缺牙后，才能通过种植进行修复。如果仅仅是牙齿不美观，可通过美学修复或牙齿矫正，再根据个体情况进行治疗修复。
【求诊故事】25岁的城市白领范小美（化名）总觉得自己的下门牙稀疏，还有点"地包天"，严重影响了自己的颜值。她四处打听，看能不能通过合适的手术让自己的牙齿变得更美一些，甚至有过"把原来牙齿拔掉，重新再种植新牙"的疯狂念头。医生建议，如果仅仅是牙齿不美观，可通过美学修复或牙齿矫正，再根据个体情况进行治疗修复，不必非得选择种植牙。
问：中老年人缺牙，什么时候进行种植牙蕞为合适？为什么？
答：中老年人缺牙，建议缺失后3个月进行种植修复。时间较长，容易引起邻牙往缺失牙方向倾斜，对合牙伸长；长期缺失，就会导致牙槽骨萎缩，缺牙区咬合关系错乱，就可能需要通过植骨等方式进行种植，增加手术难度。
【求诊故事】63岁的陈大新（化名）陆续掉牙，上下口牙全失，戴活动假牙两年，假牙经常松动，牙槽骨薄、骨量不足等问题出现，牙槽骨因为长期戴活动假牙和缺牙，处于骨质高度流失的状态。在美奥口腔医院使用智能导板种植技术，两小时内即可在原位种植牙。该技术针对陈大新口腔状况进行数据采集，以三维立体形式在电脑上呈现缺牙部位骨量和周围神经分布。再通过电脑精密计算种植位置，进行种植手术模拟，确定种植体数量、位置、角度和深度，以此定制准确安全的种植导板。通过骨粉移植，补足牙槽骨骨量不足，同时通过植骨的方式参照种植导板的植体位置，进行种植，避免靠传统经验摸索耗费时间和造成创伤的问题，不用切开牙肉，打开一个微小的创口植入种植体，不用缝合拆线，避免了感染问题，创口愈合时间短，也让牙槽骨条件差的陈大新实现了种植牙。
问：种植牙有禁忌症吗？哪些人不适应种植牙？如果不适应种植牙的人群强行种植牙，会产生什么样的不良后果？应该怎样去避免？
答：虽然现在种植牙已成为缺牙患者修复牙齿的大热之选，但不可忽视的是，种植牙确实有禁忌症，而且还不少，如高血压（血压超过180/100mmHg）、心绞痛（近半年复发过不适宜）、糖尿病（空腹血糖超过8.8不适宜）、未控制的甲状腺功能亢进症、肾上腺疾病、妊娠、血液病（严重贫血、白血病）、慢性阻塞性肺病、慢性肝病（肝硬化、肝功能受损）、骨代谢性疾病、活性维生素D3缺乏、甲状旁腺功能亢进、骨纤维异常增殖症、延展期的恶性肿瘤及艾滋病患者、心脏瓣膜置换术后的患者及心脑梗死发生6个月内的患者、放疗等。
因此，包含上述禁忌症患者，以及种植外科非常复杂、系统性疾病严重的人群，都是属于不适应种植牙的人群；强行种植后，会导致种植牙失败、原发疾病加重等。
建议缺牙患者定期体检，便于医生了解患者身体情况，术前进行全免评估，必要时再进一步进行相关的影像学及实验室检查。一旦发现问题应请相关学科医师会诊，以决定是否可以进行种植修复。
【求诊故事】今年56岁的宋智兰（化名）因缺牙多年，给日常生活带来很多困扰，于是想到了种植牙。可是在术前检查时，医生发现她有严重的高血压，并不适宜做种植牙手术。后来，经过相关学科医师会诊、综合考评后，医院方面蕞终决定放弃对宋智兰的牙齿进行种植修复。
问：种植牙之后，有哪些注意事项？
答：种植牙后的注意事项大约包括9点：
①人工种植牙后应减少吸烟，蕞好戒烟，因为吸烟会增加种植牙周围组织炎的发生率。
②坚持每天早晚刷牙各一次和饭后漱口，保证口腔的清洁环境。尤其睡前刷牙更为重要,因为晚饭后、睡眠中唾液分泌量减小，口腔自洁作用较差。
③平时应当少吃辛辣、过硬的食物。
④选用柔软、光滑、末端圆钝刷毛的牙刷，并在使用前用热水浸一下使其变得更软，再蘸取牙膏、食盐进行清刷。这样既可以清洁口腔污垢，又可以加强对种植牙的保健维护，减少对种植牙的刺激和伤害。
⑤刷牙时应使用含软性摩擦剂的牙膏和温热水，可以选用颗粒较细、摩擦力非常小的含氟牙膏。
⑥牙线的使用非常关键，可以有效清洁牙间隙、种植体部分等。可以根据自身情况选用龈沟刷、单束刷、中央也同样为尼龙丝的牙间隙刷来清洁种植牙的每个部位。
⑦选用适宜的漱口水、口腔冲洗器。
⑧切忌用种植牙连续咀嚼过硬的食物，以防止金属过度疲劳而引起不必要的麻烦。
⑨每隔6个月做一次牙科种植体周围组织的维护，用专门的仪器清除平时刷牙无法清除的牙结石和牙菌斑等有害物质，防止种植体周围炎症的发生，从而维持种植牙的长期清洁和稳定。
【求诊故事】今年春节前，70岁的彭延杰（化名）做了种植牙手术，现在吃嘛嘛香，逢人便夸种植牙的种种好处。他非常珍惜通过种植牙手术得到的"第三副牙"，日常生活中严格按照医生告知自己的注意事项，来保养自己的"第三副牙"。彭延杰说："世界上使用寿命蕞长的种植牙达到了49年，我保养得好的话，我的'第三副牙'就会一直陪我到老。"