前沿盘点三种黄褐斑治疗的蕞新药物

HQ是一种二羟基苯酚，可以通过抑制酪氨酸酶抑制二羟基苯丙氨酸转化为黑色素。其他作用机制包括抑制RNA和脱氧核糖核酸的合成，破坏黑素细胞。

HQ联合其他药物时，其疗效增强。联合药物包括Kligman配方（5％HQ，0.1％维甲酸和0.1％地塞米松），改良的Kligman配方（4％HQ，0.05％维甲酸和1％氢化可的松醋酸酯），Pathak配方（2％HQ和0.05-0.1％维甲酸）和Westerhof配方（4.7％N-乙酰半胱氨酸，2％HQ和0.1％曲安奈德）。同样也已尝试了联合4％HQ微胶囊剂、0.15％视黄醇和抗氧化剂治疗黄褐斑，研究显示其对疾病严重程度、色素沉着强度、皮损面积和比色法评估均有所改善。

（脸颊黄褐斑皮肤镜示散在性色素沉着和色素减退）

在一项随机的，左右面部比较的研究中，比较了20名黄褐斑白人女性患者应用美白霜（含4％HQ和4倍美白活性物质）与TCC（含4％HQ、0.05％维甲酸以及0.01％肤轻松）的安全性和疗效。治疗四周后（1次/日），美白霜SLC与成熟的TCC在治疗黄褐斑的安全性和疗效相当。三分之一的患者使用两种霜剂后出现局部红斑、皮肤干燥脱屑。

氨甲环酸

氨甲环酸（TA）是一种反式-4-（氨甲基）环己烷羧酸，作为抗纤维蛋白溶解制使用超过30年的赖氨酸类似药物。

氨甲环酸（TA）是一种反式-4-（氨甲基）环己烷羧酸，作为抗纤维蛋白溶解制使用超过30年的赖氨酸类似药物。通过阻碍血纤维蛋白溶酶原与角质形成细胞结合，抑制了UV诱导的角质形成细胞中血纤维蛋白溶酶的活性。导致产生游离的花生四烯酸较少，产生前列腺素能力减弱，从而降低了黑素细胞酪氨酸酶的活性。Zhang等人证实TA可以干扰酪氨酸酶的催化反应并抑制黑素生成。

治疗黄褐斑时，TA可以口服，外用或皮内注射。TA作为止血剂时规定剂量1000 mg，3次/日，然而在治疗黄褐斑时，其剂量为250 mg，2次/日。

使用纳米晶片局部导入TA可以提高浓度、降低整体毒性。

附：骆丹教授的操作教学视频

（图：Visia检测对比图）

Lee的一项研究中，给100名黄褐斑韩国患者皮内注射TA（4 mg/ml，1次/周），持续12周。发现MASI评分显著减少（8周时，13.22降至9.02， vs.12周时再降至7.57，P < 0.05），且副作用极小。

TA的优势是具有良好的安全性。此外，温度稳定，对UV不敏感，且不易氧化，因此可用于SLCs。需要进一步研究来评估其抗黄褐斑的潜力。

4-正丁基间苯二酚

4-正丁基间苯二酚是间苯二酚的一种衍生物，可抑制酪氨酸酶和酪氨酸酶相关蛋白，以及黑色素生物合成途径中的酶。研究显示其对黄褐斑患者具有良好疗效和安全性。

Huh等人进行的随机对照左右面部的试验中，评估了23名黄褐斑患者使用0.1%4-正丁基间苯二酚脂质体乳霜的疗效和安全性。研究发现进行治疗的那面脸部的黑素指数显著减少（P < 0.043，具有统计性意义）。

（图：左脸颊黄褐斑皮肤镜示散在性褐色斑点。白色头发是由于漂白药物所致。）

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