学术报告 | 低能量Q开关1064nm Nd:YAG激光治疗亚洲人黄褐斑及晒斑临床与组织学效果

20位黄褐斑或晒斑受试者，随机半脸对照研究，一周1次，共治疗10周，每次治疗后当天建议患者使用保湿霜以及防晒霜，避免光照，随访6个月。

设备：Medlite C6（Hoya ConBio, Fremont, CA）

参数：光斑6mm，扫射3次，准直均一“平顶帽”光束，能量密度2.0-2.5 J/cm2 ，重复频率5Hz。治疗期间使用空气冷却，治疗后5分钟进行冰敷。

结果：

• 治疗侧面颊黑色素与红斑指数显著降低，50%黄褐斑患者与62.5%晒斑患者在蕞后一次治疗后病损清除率超过50%；
• 黄褐斑与大面积晒斑受试者的红斑指数、血管质以及肥大细胞活跃性无改善；
• 黄褐斑与晒斑的复发率分别为16.7%和12.7%；
• 多数受试者出现轻微的短暂性红斑、水肿与微疼，1位出现PIH，3位表示皮肤干燥，1位表示皮肤瘙痒，无系统性副作用。

结论：低能量Q开关1064nm Nd:YAG激光可有效治疗亚洲人黄褐斑与小型晒斑。另外，病损厚度、血管质以及肥大细胞活跃性可用于预测这些病损的治疗效果。

案例展示：

治疗侧黄褐斑与晒斑有极大改善

治疗侧黄褐斑与晒斑有所改善

黄褐斑或晒斑无改善

组织学检测：

治疗后改善显著的受试者组织检测结果。未发现增厚的角质细胞层及表皮增生，黄褐斑与晒斑病损的表皮黑色素、真皮噬黑素细胞以及活跃的生黑素细胞数量均减少，但仅黄褐斑病损的血管尺寸与肥大细胞数量减少，晒斑病损并未观察到此现象

治疗后无改善的受试者组织检测结果。黄褐斑与晒斑病损均有增厚的角质细胞，晒斑病损有表皮增生，表皮黑色素、真皮噬黑素细胞以及活跃的生黑素细胞数量均无变化，黄褐斑病损的血管尺寸与肥大细胞数量增加，晒斑病损并未观察到此现象。