驼峰鼻矫正渐进式入路是关键
驼峰鼻介绍
驼峰鼻是一种非常影响美观的鼻子畸形症状，驼峰鼻截骨手术是现在很热门的整形项目，谁都希望自己五官中央的鼻子，高挺而秀美，而驼峰鼻则表现得太过高挺，反而影响到鼻子的美观，需要进行驼峰鼻截骨手术来矫正。东方人长有驼峰鼻畸形的人并不少，解决驼峰鼻的手术方法有哪些?
什么是驼峰鼻?其实驼峰鼻并不难理解，驼峰鼻表现为鼻梁处有凸起物，形似驼峰，如果把鼻梁看作是一个平原的话，驼峰鼻就是其中的不和谐因素，突然冒出来的“山峰”，驼峰鼻的出现，使得鼻子与周围五官间变得极不协调，这也使得驼峰鼻矫正手术现在变得越来越受欢迎。
驼峰鼻的形成，有先天和后天之分，大部分驼峰鼻是先天性鼻中隔软骨、侧鼻软骨、鼻翼软骨发育得不好而造成的，而后天性驼峰鼻畸形症状，则是受外伤的影响，鼻子是五官中易受到外力碰击的部位，如因为车祸等外伤，就容易造成鼻骨骨折，没有及时矫正过来的话，就会出现驼峰鼻和宽鼻等鼻子畸形问题。
术前分析
鼻背皮肤的厚度变化；鼻背薄，鼻尖上区和鼻尖部厚。因此平直的鼻背侧面轮廓实际上由鼻背皮肤的厚度差异和头侧区域略凸起的深部骨软骨支架共同决定。
深部骨软骨鼻支架由三个独立的鼻拱构成；骨性鼻拱，上软骨拱和下软骨鼻拱。骨性鼻拱由一对鼻骨和上颌骨额突升支形成，构成鼻近端三分之一到一半。鼻骨在内眦水平上方最窄最厚。
在‘键石’区，鼻骨覆盖上外侧软骨4~6mm，也是鼻背最宽的部分。上外侧软骨与鼻中隔的相互关系很关键，他们共同构成了鼻背的T形结构。鼻背轮廓，尤其是隆脊形部分，必须在鼻整形或鼻重建时保持或重建。上外侧软骨又在软骨间交界区与下外侧软骨重叠。
鼻背美学
【鼻整形术中保持或重建鼻背美学线是关键】
正面观上鼻背轮廓由鼻背美学线构成。其起自眶上脊，沿眉间区向内侧汇集在内眦韧带内侧。通常从键石区开始轻微分开，彼此背离继续沿鼻背下行，止于鼻尖表现点。对于任何鼻背美学线不理想，过窄，过宽还是不对称的病人，在降低鼻背时都应小心保持或重建这些曲线。理想的鼻背美学线宽度应和鼻尖表现点之间宽度或者人中宽度相配。
鼻根的侧面形态由鼻额角决定。此角度是经过软组织鼻根点（N）与眉下方眉间点（G）相切的直线和鼻背（D）向上方延长画出的直线交叉形成。一般变化范围从128度~140度，女性理想的鼻额角角度为134度，男性为130度，但也随人种有所变化。从侧面观测，鼻额角的顶点位于上睑睫毛和睑板上皱襞之间。鼻根点约在内眼角之前15mm或在角膜平面之前11mm。
侧面的鼻长度和突出度直接受鼻额角位置影响。如鼻额角比正常更靠前和靠上，鼻会显得较长，鼻面角减小，鼻尖突出度减小（黄线）。相反，如果襞额角位置太靠后和靠下，鼻会显得较短，鼻尖更突出（红线）。鼻面角由鼻背和面部垂直平面连接构成，理想角度为32度~37度。
鼻额角顶点位于睑板上皱襞和睫毛线之间，其位置会影响鼻在侧面上的长度和突出度。
正常骨软骨鼻拱的骨性基底宽度应等于内眦间距的80%，或等于正常鼻翼基底宽度。如此宽度正常，不需截骨；而当骨性基底宽于内眦间距的80%时，需截骨以缩窄鼻背。
必须保护键石区处的鼻背宽度。骨性基底宽度应等于内眦间距的75%~80%。
术前设计鼻背轮廓时必须仔细考虑每个美学因素。首先决定在侧面鼻额角的首选位置，然后决定所需的鼻尖突出度和鼻尖旋转度的量。
在女性的侧面观，新的鼻背线应略低于鼻额角和鼻尖表现点（TDP）连接线。而男性鼻背则应略高一点以避免出现女性化表现。
女性鼻背应略低于鼻额角和鼻尖表现点连线略靠下方，在男性则应稍高一点。
手术技巧初次鼻整形术时我们首选开放入路。闭合式或鼻内技术偶尔在只去除驼峰的情况下使用。根据精确的术前临床分析。我们在鼻尖修整之前首先调整鼻背。这样的手术顺序可在鼻尖和鼻背之间建立平衡，这对达到最佳美学效果是很重要的。在部分降低骨软骨驼峰时，按照以下七个基本步骤进行；
1. 鼻背皮下游离
2. 沿鼻中隔分离上外侧软骨
3. 逐步去除部分鼻背中隔
4. 逐步去除骨性鼻背（用锉磨）
5. 三点法检查鼻背
6. 上外侧软骨—鼻中隔缝合或同时加入撑开移植物（如需要）
7. 内侧/外侧截骨（如需要）
1. 驼峰去除关键是要使用渐进的方法。
2. 保留上外侧软骨的横向部分以维持内鼻阀通畅性和鼻背美学线形态
3. 上外侧软骨横向部分的过度切除会导致倒V畸形。
4. 每个操作后都要用三点触摸测试以确保鼻背线流畅平直
截骨可用于矫正鼻骨过宽，鼻骨不对称复位，关闭鼻背去除后顶板开放畸形。经皮凿孔截骨技术有很好的可控性，可以保留骨膜支撑，并将粘膜损伤减至最小。
