做好根管治疗的十个重要因素

根管治疗简单来说就是通过清除感染的牙髓组织，减少炎症，然后用充填材料将根管填严，防止牙齿再次感染，是治疗牙痛的常规方法。那么如何做才能提高成功率呢？下面给大家介绍做好根管治疗的十个因素。

做好根管治疗的十个因素：

1、根管治疗前的修复治疗

在根管治疗前，正确的"术前修复"很重要。在修复过程中，医生能彻底了解牙齿结构，确定是否有修复价值。

在进行根管治疗前，必须要将牙齿的龋坏组织全部清理干净，这样有助于控制感染，因为这些龋坏组织中含有大量的微生物，会增加根尖周感染的机会，在开髓前彻底清理患牙是非常重要的。修复后的牙齿可以方便清洗，减少根管系统中感染的机会。

2、橡胶屏障的应用

橡胶屏障是目前公认的预防感染最有效、最安全的方法，但也是最容易被忽视的步骤之一。

在根管治疗过程中使用橡胶屏障，可以提供良好的视野，提高医生的工作效率，并有助于防止误吞，提高患者的舒适度，避免唾液污染根管系统，便于安全使用具有刺激性的次氯酸钠冲洗液，彻底消除根管系统中的微生物，有效提高治疗的成功率。

事实上，使用橡胶屏障不会让患者感到不舒服，整个橡胶屏障的放置可以在3分钟内完成，很多患者在治疗过程中可以很好地适应橡胶屏障。

3、牙科放大镜和显微镜的应用。

根管系统精细、复杂，肉眼看不见，因此医师需要借用仪器了解根管内的结构。合适的牙科放大镜可以放大牙髓根管系统，有助于观察牙髓腔内的细节和问题，方便操作，更好地确定手术位置，从而减少治疗的不确定性，提高治疗效果。过去很多医生做根管治疗都是"凭感觉"，现在变成了"见招拆招"。许多根管治疗的疑难病例，如寻找隐蔽的根管、处理C型根管、取出破损的器械、修复根管穿刺、根尖手术等，都已通过显微镜的使用得到解决。手术显微镜可有效改善不良工作姿势，减轻颈部的压力，减少今后因不良坐姿造成的后遗症。

4、工作长度的确定。工作长度的确定

这是非常重要的一步。定位不准确，特别过长时，不仅会对根尖直接损伤，还可能感染。

临床上常用的确定根管工作长度的方法有。X射线照相法和电子测定法。许多研究证明，根管测量仪是目前最准确的工作长度测定方法。

5、准确的X光片

可以了解患牙根尖和根管方面的情况，如牙髓和根管的数量、弯曲度、长度、根尖病变和钙化情况等。

医师可以全面了解患牙术前情况，评估治疗的难度和可行性。必要时，应从不同角度拍摄第二张X光片。

临床医师在手术前必须仔细阅读X光片，从中找出一切有用的信息，了解更多的情况，估计治疗的难度和可行性。近年来，数字X光片在牙科诊所越来越普遍。数字X光片具有无化学刺激、高速显影、放射性低等几个优点。

6、有效的根管灌洗和消毒。

根管灌洗是根管预备过程中非常重要的一步。选择有效的灌洗液和正确的灌洗方法对整个治疗效果有重要影响。

根管灌洗的目的是利用化学灌洗液清除牙本质碎屑、细菌及其代谢产物，因此称为"根管化学制剂"。

次氯酸钠溶液是现代国际上最常用的冲洗液，研究表明，0.5%～5.25%的次氯酸钠具有理想的杀菌效果。另一种常用的冲洗液是17%乙二胺四乙酸(EDTA)溶液，它能结合钙离子，溶解无机物，协助打开侧根管。研究表明，如果NaOCl和17%EDTA灌洗液交替使用，可以更有效地清除着色层，彻底清除根管系统的细菌，增强治疗效果。

在临床应用中，冲洗次数越多越好，在制备过程中每更换一次器械至少冲洗一次，每次冲洗量应不少于2ml。在冲洗过程中，切记冲洗针不能卡在根管内，以免将冲洗液挤出根尖孔，整个冲洗过程应缓慢进行。另外，在预备过程中适当使用冲洗液冲洗根管，保持根管处于湿润状态，可防止根管阻塞。

7、超声仪器的应用超声仪器的应用

近年来，超声仪器对根管治疗的成功率产生了重要影响。目前，超声仪器在根管治疗中的主要用途包括：寻找根管开口、清洗和充填。超声波设备的主要优势包括：

(1)超声能激活和增强冲洗液的作用，增强消毒杀菌和溶解冲洗液的作用与机制，这已被科学研究充分证明。

(2)通过空化作用、流体力学和声流的共同作用，可以有效地清除细菌碎屑和生物膜。

(3)在临床应用中，超声设备可以具体提供更好的通道和视野，有助于寻找根管开口等常见问题。

8、镍钛制备技术镍钛制备技术

随着技术的改进，根管预备发生了巨大的变化。大量研究表明，镍钛器械的抗断裂、抗弹性和抗变形能力明显优于不锈钢器械，可用于制备弯曲的根管，既能保持原有的根管形态，又能减轻医生的疲劳。具有以下优点：

（1）冠下法备牙首先将根管口扩大并拉直，建立直道。这样可以减少器械的变形，从而减少根管偏离的可能性;根管弯曲度的减小也避免了根管预备过程中工作长度的改变。

（2）先去除根管冠的阻力，获得良好的根尖根管通路，可以更准确地测量根管的工作长度。

（3）较好的预备手感，有助于器械控制和进入根尖区。

（4）感染物已经被清除，根尖碎屑减少，减少了术后并发症。

9、根管充填技术。根管充填技术

根管充填是根管治疗的最后一步，其目的是将准备好的、消毒好的根管严密封闭，促进根尖周和牙周组织的恢复，同时防止根尖周疾病的发生。

现代根管充填材料主要是粘接剂尖和密封剂，需要配合使用。无论采用哪种补牙技术，单单使用胶尖或根管封闭剂都达不到根部充填的标准要求。

如果想进一步提高根部充填效果，可以采用其他热胶技术。

10、治疗牙的修复

根管治疗后未能修复牙冠是治疗失败的另一个重要原因。修复方法的选择应考虑到剩余牙体的抗折能力。高嵌体修复容易获得成功，较大缺损的全冠修复可以避免冠根折断，保证治疗的持久成功。

根管治疗安全吗？

根管治疗确实比较复杂，有很多治疗步骤，拍很多张X光片。如今，根管治疗已经比较成熟，据统计，成功率大概是80%-90%，是挽救患牙的最佳治疗方法。如果牙齿有外伤，在治疗时一定要把情况告诉医生，让医生掌握牙齿的整体情况。

最后要强调的是，做根管治疗一定要到正规的医疗机构，找专业的医生治疗，才能真正保证就诊安全。